淺析從脾腎論治慢性阻塞性肺疾病.doc

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1、淺析從脾腎論治慢性阻塞性肺疾病摘要：慢性阻塞性肺疾病屬于中醫(yī)學(xué)肺脹范疇，本研究在中醫(yī)學(xué)慕礎(chǔ)上分析慢性阻塞性肺疾病與脾腎之間的生理及病理的相關(guān)性，進(jìn)一步討論了從脾腎方曲論治慢性阻塞性肺疾病。關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺疾??；肺脹；辨證論治；脾腎慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種以不完全可逆的氣流受限為特點(diǎn)的可治療及預(yù)防的疾病。氣流受限多呈進(jìn)行性加重，且多與肺部對(duì)煙、有害顆?；驓怏w等的炎癥反應(yīng)相關(guān)。多發(fā)于屮年人，基本的癥狀為慢性咳嗽,咳痰，進(jìn)行性氣急和肺通氣功能障礙。根據(jù)其發(fā)病特征多歸屬中醫(yī)學(xué)〃肺脹〃、〃喘證〃。多因多種肺系慢性疾患，遷延失治，痰濁潴留，致肺不斂

2、絳，氣出納失常，還于肺間，每因感受外邪復(fù)發(fā)，病變首先在肺，繼則影響脾腎，后期累及心、腦等臟腑?，F(xiàn)對(duì)從脾腎論治COPD研究報(bào)道如下。1C0PD與肺脾腎的生理病理的相關(guān)性肺主氣、司呼吸，與脾運(yùn)化的水谷精氣生成宗氣。主宣發(fā)肅降，下布宗氣，以資元?dú)?；將清氣和脾轉(zhuǎn)輸?shù)慕蛞杭八染⒉忌⑷?；通調(diào)水道,調(diào)節(jié)水液代謝。脾主運(yùn)化，主統(tǒng)血，脾氣主升，轉(zhuǎn)輸水谷精微，化生氣血,以營(yíng)養(yǎng)全身；脾體干燥而不為痰飲水濕所困，方可脾氣升運(yùn)，運(yùn)化水液。如脾失健運(yùn)，水濕不化，聚濕成痰，則肺失宣降而喘咳，其病在肺，其本在脾。腎主藏精，主水納氣，主蟄守，其納氣、藏精均為封藏之本的體現(xiàn)。故有

3、〃腎以閉藏為職〃之說。守則腎中相火，涵斂腎陰之中，藏而不露以溫煦、推動(dòng)之用。肺司呼吸，為水之上源，腎主納氣，為主水之臟，陰陽相交，呼吸乃和。若出納升降失常，則為咳喘，遷延失治，傷其肺氣，久病肺虛及腎，金不生水，致腎氣衰憊，兩臟功能失調(diào)，氣血運(yùn)行及水液代謝失常，痰、瘀等病理產(chǎn)物生成。2COPD論治尤重脾腎COPD多屬肺脹范疇，《素問？咳論》篇中早已指出：〃五臟六腑皆令人咳，非獨(dú)肺也〃?！饵S帝內(nèi)經(jīng)素問集注》曰：〃肺主氣而位居尊高，受百脈朝會(huì)，是咳雖肺證，而五臟六腑之邪皆能上歸于肺而為咳?！ㄖ赋隽似渌K腑受邪也可致肺咳。從臟論治也成為后世醫(yī)家論咳的準(zhǔn)則。《

4、雜病源流犀燭，咳嗽哮喘源流》說：〃蓋肺不傷不咳，脾不傷不久咳，腎不傷火不熾、咳不甚，其大較也?！ㄖ赋隽朔纹⒛I三臟是咳嗽的產(chǎn)生主要病理所在,也指出所累及的臟腑是由肺及脾，由脾及腎的。從脾論治，治以健脾化痰，肺病之作，痰當(dāng)為先導(dǎo)，痰是本病主要的病理產(chǎn)物還是致病因素。而〃脾為生痰之源，肺為貯痰之器〃，可見脾臟在本病發(fā)生發(fā)展的重要地位。五行中，脾為土，肺為金，是相生母子關(guān)系,肺主氣而脾益氣，肺所主之氣亦源于脾，脾強(qiáng)而肺氣盛，脾氣虛弱亦使肺氣不足。故以培土生金法，健脾以絕痰濕之源，增強(qiáng)脾運(yùn)化水濕的功能，水濕得化，肺內(nèi)停聚之痰再生無源，且〃虛則補(bǔ)其母〃，健脾則肺

5、氣易復(fù)，使肺氣宣降協(xié)調(diào)，諸證便解。臨床上對(duì)從脾論治有很多研究，謝民棟，梁劍凌，朱霞［1］對(duì)健脾益肺法對(duì)肺脾氣虛型COPD疾病呼吸肌疲勞的療效觀察中表明健脾益肺法治療COPD患者呼吸肌疲勞是有效的治療方法。王勝［2,3］等以益肺健脾方治療COPD穩(wěn)定期患者，結(jié)果提示益肺健脾方可減輕COPD患者氣道炎癥反應(yīng)、改善營(yíng)養(yǎng)狀況?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為COPD患者因其長(zhǎng)期缺氧、高碳酸血癥及心功能不全，使胃腸道長(zhǎng)期淤血，吸收功能障礙，營(yíng)養(yǎng)不良，呼吸肌肌力和耐力降低，呼吸運(yùn)動(dòng)的動(dòng)力泵衰竭。而用培土生金法補(bǔ)益脾氣，使肺的氣陰生化有源，肺有所主所用，生理功能恢復(fù)正常⑷。從腎論治，

6、治以補(bǔ)腎固本，納氣平喘，本病的病位首在肺，遷延日久,反復(fù)發(fā)作，虛損及腎，肺腎俱虛，肺不主氣，腎不納氣，升降失調(diào)，壅結(jié)于胸中，攝納無權(quán)，呼吸短促難續(xù)，H益加重，動(dòng)則更甚。且腎陽衰微，氣化不利，使肺的通調(diào)水道功能失常，水濕內(nèi)停，上犯于肺，加重COPD的臨床癥狀。故COPD從腎論治，通過補(bǔ)益腎氣以加強(qiáng)腎氣的納氣平喘及氣化功能，可以減輕COPD咳喘、咯痰等臨床癥狀。房莉萍，叢鵬，馮璐［5］采用補(bǔ)肺益腎法治療COPD穩(wěn)定期26例，研究表明本法能明顯改善患者癥狀與體征，且與對(duì)照組比較有顯著性差異。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)屮醫(yī)從腎論治也做了許多研究，如李素云等［6?8］對(duì)采用補(bǔ)

7、肺益腎顆粒治療COPD緩解期患者，明顯改善患者肺通氣功能，提高免疫功能；降低細(xì)胞外基質(zhì)水平和血清粘附分子水平，減輕氣道重塑。3結(jié)論總Z,COPD是一種多因肺、脾、腎虛損,水停痰凝，痰濁、瘀熱互結(jié),虛實(shí)夾雜的病證，因此在中醫(yī)學(xué)的整體觀念可以較為系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)COPD疾病狀態(tài)下肺臟與脾腎之間的生理、病理相關(guān)性。肺脾腎論治COPD并不是孤立的，相互之間切聯(lián)系，不可分割，臨床治療上應(yīng)當(dāng)在治療肺臟本臟的同時(shí)顧護(hù)脾、腎，按照辨證論治的原則以達(dá)到未病先防、既病防變、提高整體療效的目的。參考文獻(xiàn)：[1]謝民棟、梁劍凌，朱霞?健脾益肺法對(duì)肺脾氣虛型慢性阻塞性肺疾病呼吸肌疲

8、勞的療效觀察[J]?中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013,10(21)：115-116.[2]王勝，季紅燕,張念