心臟驟停與心臟性猝死Cardiac arrest and sudden cardiac death.ppt

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1、心臟驟停與心臟性猝死Cardiacarrestandsuddencardiacdeath主講：楊侃定　義：心臟性猝死(suddencardiacdeath)—由心臟原因引起的無法預(yù)料的死亡。1小時內(nèi)（24小時）心臟驟停與心臟性猝死心電表現(xiàn)：心室顫動心室停頓無脈搏性電活動（電，機械分離）心臟驟停與心臟性猝死病因：冠心病占80%心肌病、心力衰竭，心瓣膜病、先心病、傳導(dǎo)系統(tǒng)病變、藥物、電解質(zhì)紊亂心臟驟停與心臟性猝死臨床表現(xiàn)：突然意識喪失大動脈搏動消失心音消失呼吸斷續(xù)或停止瞳孔散大心臟驟停與心臟性猝死處理：爭分搶秒基本生命支持：A、開

2、放氣道：判斷意識復(fù)蘇體位開放氣道清除異物心臟驟停與心臟性猝死B、人工呼吸：判斷呼吸人工呼吸：口對口，口對鼻：800～1000ml/次、10～12次/分心臟驟停與心臟性猝死C、人工循環(huán)：判斷脈搏胸前捶擊胸外按壓：80～100次/分，單人：壓15次，吹2次雙人：壓5次，吹1次演示心臟驟停與心臟性猝死進一步生命支持：建立和維持有效通氣和循環(huán)：氣管插管呼吸機按壓器開胸按壓靜脈通路心臟驟停與心臟性猝死藥物：腎上腺素、甲氧胺、阿托品、利多卡因，溴芐胺、胺碘酮心臟驟停與心臟性猝死電除顫緊急起搏針對病因處理心臟驟停與心臟性猝死復(fù)蘇后生命支持：

3、監(jiān)護：血壓、靜脈壓、尿量、心電、胸片、血氣、電解質(zhì)、肝腎功能、心排量、意識、瞳孔、眼底心臟驟停與心臟性猝死呼吸管理：氣管切開自主呼吸而通氣不足—同步呼吸自主呼吸弱快、拮抗—肌松劑、控制呼吸心臟驟停與心臟性猝死循環(huán)管理：血壓維持：心率：80～110次/分，>130次/分—西地蘭<50次/分—異丙腎，阿托品低血壓、休克:查找原因，如心包填塞、氣胸、內(nèi)臟出血等心臟驟停與心臟性猝死水、電解質(zhì)、酸堿平衡：呼酸—改善通氣停跳10分鐘，5%碳酸氫鈉100ml以后每10分鐘可給半量(可用于三環(huán)類抗抑郁藥中毒)心臟驟停與心臟性猝死防治腦缺氧和腦

4、水腫：低溫：頭部低溫、全身低溫脫水：甘露醇、速尿、地塞米松控制抽搐：安定高壓氧心臟驟停與心臟性猝死心臟驟停與心臟性猝死護理、營養(yǎng)：升高的非少尿急性腎衰腎衰竭，要注意尿量正?；蛟龆唷⒌◆稍囉盟倌?0～100mg/次，如仍少尿提示急性如心功能和血壓正常，尿量<30ml/小時，防治急性腎衰竭：end心臟驟停與心臟性猝死心室顫動心室停頓無脈搏性電活動心臟按壓end心臟驟停與心臟性猝死