科--室--質--量--控--制樣品.docx

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1、科室質量控制活動記錄冊科室：記錄年度：科室質控小組職責1、科室質控小組由科室負責人、護士長以及質控醫(yī)師、護士等相關人員3-6人組成，科主任是科室質量第一責任人。2、結合本專業(yè)特點及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實施，制定及修訂本科室的質控工作制度、人員崗位職責。1、在醫(yī)務部和護理部的指導下，負責本科室醫(yī)、護質量控制檢查工作，抓好科內診療質量、護理質量、醫(yī)療文件書寫質量。2、做好科室的質量自測自評，分析科室醫(yī)療質量數(shù)據(jù)、病人投訴情況、質量缺陷問題，自我查找醫(yī)療隱患，自評工作優(yōu)劣?？剖屹|控小組工作制度1、質量控制小組在科主任領導下對全科的醫(yī)療質量進行管理監(jiān)督、指導、檢查

2、，開展每日質控、每月質控。2、質控小組的活動應至少每個月一次，每次應認真分析評判本科室質量動態(tài)，總結歸納、對需改進的內容提出整改措施，并認真做好質控活動記錄。3、對科室診療活動的各個環(huán)節(jié)進行指導和監(jiān)控，通過具體的診療示范操作、每月組織各級醫(yī)務人員學習醫(yī)療、護理常規(guī)、規(guī)范，強化質量和安全意識。4、對各種醫(yī)療文書的書寫情況進行檢查（病歷、處方、申請單、護理文件），對核心制度執(zhí)行情況進行檢查，對護理工作進行檢查，提出整改措施并落實。月質控小組活動記錄主持者：參加人員（簽名）：記錄者：本次活動內容：質控發(fā)現(xiàn)的問題：改進目標和措施：結果評價（主要對上月質控活動改進措施的落實和成效評價、反饋）：月質控小組

3、活動記錄主持者：參加人員（簽名）：記錄者：本次活動內容：質控發(fā)現(xiàn)的問題：改進目標和措施：結果評價（主要對上月質控活動改進措施的落實和成效評價、反饋）：月質控小組活動記錄主持者：參加人員（簽名）：記錄者：本次活動內容：質控發(fā)現(xiàn)的問題：改進目標和措施：結果評價（主要對上月質控活動改進措施的落實和成效評價、反饋）：月質控小組活動記錄主持者：參加人員（簽名）：記錄者：本次活動內容：質控發(fā)現(xiàn)的問題：改進目標和措施：結果評價（主要對上月質控活動改進措施的落實和成效評價、反饋）：月質控小組活動記錄主持者：參加人員（簽名）：記錄者：本次活動內容：質控發(fā)現(xiàn)的問題：改進目標和措施：結果評價（主要對上月質控活動改進

4、措施的落實和成效評價、反饋）：月質控小組活動記錄主持者：參加人員（簽名）：記錄者：本次活動內容：質控發(fā)現(xiàn)的問題：改進目標和措施：結果評價（主要對上月質控活動改進措施的落實和成效評價、反饋）：月質控小組活動記錄主持者：參加人員（簽名）：記錄者：本次活動內容：質控發(fā)現(xiàn)的問題：改進目標和措施：結果評價（主要對上月質控活動改進措施的落實和成效評價、反饋）：月質控小組活動記錄主持者：參加人員（簽名）：記錄者：本次活動內容：質控發(fā)現(xiàn)的問題：改進目標和措施：結果評價（主要對上月質控活動改進措施的落實和成效評價、反饋）：月質控小組活動記錄主持者：參加人員（簽名）：記錄者：本次活動內容：質控發(fā)現(xiàn)的問題：改進目標

5、和措施：結果評價（主要對上月質控活動改進措施的落實和成效評價、反饋）：月質控小組活動記錄主持者：參加人員（簽名）：記錄者：本次活動內容：質控發(fā)現(xiàn)的問題：改進目標和措施：結果評價（主要對上月質控活動改進措施的落實和成效評價、反饋）：月質控小組活動記錄主持者：參加人員（簽名）：記錄者：本次活動內容：質控發(fā)現(xiàn)的問題：改進目標和措施：結果評價（主要對上月質控活動改進措施的落實和成效評價、反饋）：月質控小組活動記錄主持者：參加人員（簽名）：記錄者：本次活動內容：質控發(fā)現(xiàn)的問題：改進目標和措施：結果評價（主要對上月質控活動改進措施的落實和成效評價、反饋）：