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《變應(yīng)性鼻炎的研究進展綜述.pdf》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、·46·臨床醫(yī)學(xué)與護理研究變應(yīng)性鼻炎的研究進展(綜述)劉曉紅【中圖分類號】R765.21【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1671－8054(2010)03－0046－02【摘要】變應(yīng)性鼻炎近年來呈明顯增加趨勢，通過對變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病機制、病因和流行病學(xué)的總結(jié)分析，闡述變應(yīng)性鼻炎和哮喘的區(qū)別及聯(lián)系。【關(guān)鍵詞】變應(yīng)性鼻炎發(fā)病機制病因流行病學(xué)哮喘近十年來過敏性鼻炎患病率明顯增加，大約影3AR的發(fā)病機制響到全球10％～25％的人群，尤其在工業(yè)發(fā)達的國變態(tài)反應(yīng)是指由體液(抗體)或者細胞免疫機家其患病率更高。一項在亞洲11個國家進行的調(diào)制誘導(dǎo)的高敏反應(yīng)，分為四型，AR是I型變態(tài)反應(yīng)[3
2、]查顯示，調(diào)查人群中成人AR患病率達到10％～中最具有代表性的疾病。其基本免疫過程是：特應(yīng)30％，兒童為10％～46％。我國AR的患病率近年性個體接觸變應(yīng)原后，抗原呈遞細胞(antigenpre-來也有顯著增加，可能與經(jīng)濟發(fā)展、工業(yè)化進程加sentingcells，APC)將變應(yīng)原呈遞給CD4T淋巴細速、生活方式改變有關(guān)。AR可誘發(fā)或并發(fā)支氣管哮胞，T淋巴細胞分泌細胞因子，刺激B淋巴細胞合喘、鼻－鼻竇炎、鼻息肉、中耳炎和變應(yīng)性結(jié)膜炎等。成IgE，IgE與肥大細胞和嗜堿性粒細胞表面的IgE[4]1AR的歷史回顧受體結(jié)合，完成機體對變應(yīng)原的致敏過程。當(dāng)患者變應(yīng)性鼻炎（all
3、ergicrhinitis，AR）已被人們描再次與變應(yīng)原接觸后，肥大細胞和嗜堿性粒細胞脫述為“21世紀(jì)的流行病”，其患病率每20年增加一顆粒，釋放炎性介質(zhì)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)癥倍。最早記錄的變應(yīng)性疾病發(fā)生在公元前3640～狀。進一步研究表明AR的病理生理過程分為速發(fā)3300年，古埃及法老Menses被大黃蜂刺傷而亡。相反應(yīng)和遲發(fā)相反應(yīng)，前者出現(xiàn)于接觸變應(yīng)原后1906年奧地利兒科醫(yī)師ClemensVonPirquet通過5～10分鐘，肥大細胞在此階段起核心作用，其炎性觀察到臨床上一些白喉患者在采用馬血清抗毒素介質(zhì)有組胺、白三烯類、前列腺素、類胰蛋白酶、激治療后所出現(xiàn)的一
4、種“奇怪的、非疾病相關(guān)的癥狀”肽和神經(jīng)肽，介質(zhì)釋放出后引發(fā)打噴嚏、流清涕、鼻而首先發(fā)明了“allergy”這個詞匯并賦予其定義；Al-塞和鼻癢等變應(yīng)性鼻炎典型癥狀；約50％患者在速[5]lergy來自希臘字“alol”，指“初始狀態(tài)的改變”，意指發(fā)相反應(yīng)后4～12小時有遲發(fā)相反應(yīng)，這一階段變態(tài)反應(yīng)過程就是機體接觸一些非有害物質(zhì)后所由肥大細胞和／或T細胞激發(fā)，標(biāo)志是中性粒細胞發(fā)生的一系列變化。表面細胞間粘附分子(ICAM－1)的表達，主要表現(xiàn)2AR的定義與分類分度為鼻充血、嗜酸性粒細胞及嗜堿性粒細胞等炎性細變應(yīng)性鼻炎是特應(yīng)性個體接觸致敏原后由IgE胞浸潤及炎性介質(zhì)釋放，導(dǎo)
5、致鼻黏膜慢性炎癥及高[6]介導(dǎo)的介質(zhì)(主要是組胺)釋放,并有多種免疫活性細反應(yīng)性，使鼻部癥狀反復(fù)持久發(fā)作。胞和細胞因子等參與的鼻黏膜慢性炎癥反應(yīng)性疾4AR病因及流行病概況[1]病。臨床上以鼻癢、噴嚏、鼻分泌亢進、鼻黏膜腫脹遺傳和環(huán)境因素被認為是AR的病因?qū)W因素。為主要特點。2001年美國變態(tài)反應(yīng)、哮喘病臨床免特應(yīng)性體質(zhì)的人群若反復(fù)接觸環(huán)境中致敏的變應(yīng)[7]疫學(xué)會與世界衛(wèi)生組織合作,制定了“變應(yīng)性鼻炎及原后可發(fā)生過敏性疾病。近年提出“衛(wèi)生假說”，如其對哮喘的影響”(ARIA)的全球性工作準(zhǔn)則,并以果嬰兒早期暴露于多種微生物及其它環(huán)境，可促使影響生活質(zhì)量的程度制定了新的分類
6、和分度。機體I型免疫反應(yīng)成熟，減少后期特應(yīng)性和哮喘發(fā)[3]ARIA將變應(yīng)性鼻炎分為間歇性（癥狀發(fā)生時間每生。但DunderT等研究發(fā)現(xiàn)，在兒童時期預(yù)防呼吸[8]周<4d或總病程<4周）和持續(xù)性（癥狀發(fā)生時間每道和腸道感染并不能減少以后AR的發(fā)病率。[2]周>4d或總病程>4周）二型，CiprandiG等研究發(fā)除了遺傳因素之外環(huán)境因素也與AR的發(fā)病有[9]現(xiàn)間歇性AR與持續(xù)性AR相比，其臨床癥狀更嚴(yán)關(guān)。空氣污染在AR發(fā)病中所起的作用頗受關(guān)注和[10]重、鼻通氣量低，且持續(xù)性AR根據(jù)變應(yīng)原的不同爭論，與呼吸道變應(yīng)性疾病的發(fā)病有明顯關(guān)系。值類型而有不同的病理生理學(xué)機制。根據(jù)疾
7、病的臨床得一提的是,室內(nèi)化學(xué)性污染作為呼吸道變應(yīng)性疾表現(xiàn)，ARIA又將變應(yīng)性鼻炎分為輕度（對生活質(zhì)量病的誘發(fā)因素,已越來越為人們所關(guān)注。這些污染物無影響,如睡眠、日?；顒?、體育和娛樂、工作與學(xué)質(zhì)主要為甲醛、C82芳香族化合物(二甲苯、乙基苯習(xí)均正常,無令人煩惱的癥狀）和中重度（有以下1等)、甲苯等數(shù)10種VOCs,來源于各種室內(nèi)裝飾材項或多項癥狀,如不能正常睡眠；日?；顒印Ⅲw育鍛料、黏合劑、殺蟲劑及空氣芳香劑等。另外有資料報煉、娛樂等受到影響；不能正常工作或?qū)W習(xí)；有令人道AR還與飲食、營養(yǎng)、生活方式、寵物飼養(yǎng)、心里因[11]煩惱的癥狀）二
