肥胖與胰島素抵抗2型糖尿病淺識.pdf

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1、w-藥學(xué)刊Vol.23No.2第23卷第2期2005年2月OFTRADITIONALCHINESEMEDICINEFeb.，2005CHINESEARCHIVES文章編號:1009一5276(2005)02一0280一02肥胖與胰島素抵抗2型糖尿病淺識楊潔’，何威2，周國英3(1.大連市急救中心，遼寧大連116021;2.泉州醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，福建泉州3620003.福建省人民醫(yī)院，福建福州356004)摘要:目的:探討肥胖與胰島素抵杭(IR),2型糖尿病(T2DM)之間的關(guān)來。資料與方法:按WHO診斷標(biāo)準和中醫(yī)辮證標(biāo)準，選擇T2DM患者84例為

2、研究對象，平均年齡(52.16士13.95)歲。根據(jù)WHO1998年肥胖分型標(biāo)準，BMI->-25為肥胖，BMI<25為非肥胖，84例中屬肥胖者46例，非肥胖者38例。中醫(yī)辮證84例中疾濕證48例，昨疾濕證36例。正常對照組30例，平均年齡(53.37士10.68)歲。血糖All定未用菊萄糖氧化晦法;胰島素瀏定采用化學(xué)發(fā)光法;種瘤壞死因子一a(TNF-a)瀏定采用雙杭休夾心酶聯(lián)免疫法;胰島素敏感指數(shù)(ISI)米用空腹血糖(FPG)與空腹胰島素(Fins)乘積的倒數(shù)，即ISI=1/FPGxFins。結(jié)果:肥胖較昨肥胖ISI降低(P<0.01),TN

3、F-a升高(P<0.01)。肥胖者中痰濕證發(fā)生率高(P<0.01).結(jié)論:肥胖是導(dǎo)致IR及UDM的一個極為重要的致病因素。dm床上應(yīng)用健脾燥濕化疾法治療T2DM,IR和肥胖有重要意義。關(guān)鍵詞:肥胖;疾濕;胰島素抵杭;2型糖尿病中圖分類號:R256.9文獻標(biāo)識碼:A1前言病及妊娠糖尿病者;③年齡在40歲以下或70歲以上，妊胰島素抵抗(IR)和胰島素(Ins)分泌缺陷是T2DM娠或哺乳期婦女;④有嚴重心、肝、腎等并發(fā)癥，或合并有發(fā)病的基礎(chǔ)。流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn):T2DM約3/4的患者其它嚴重原發(fā)性疾病，精神病患者;⑤中醫(yī)辨證兩型并見在起病時存在肥胖現(xiàn)象〔

4、‘]。腫瘤壞死因子一。(TNF一。)無主次之分或三型并見證型復(fù)雜者;⑥凡資料不全的患是一種多功能的細胞因子，由脂肪細胞等分泌。近年來者。發(fā)現(xiàn)它在IR發(fā)生的病理機制中起非常重要的作用，并與2.2正常對照組選擇標(biāo)準經(jīng)體檢及胸透、心電圖、血葡萄糖代謝和脂代謝密切相關(guān)[21。劉艷驕等[31研究發(fā)糖、血脂、肝腎功能等理化檢查，心、腦、腎和內(nèi)分泌等主現(xiàn):在370例T2DM患者中，痰濕體質(zhì)的發(fā)生率為要臟器系統(tǒng)未見病變者。64.94%，其中肥胖人痰濕體質(zhì)的發(fā)生率為88.93%.糖2.3研究對象T2DM組:84例，平均年齡(52.16土尿病屬于中醫(yī)“消渴”范疇。有

5、關(guān)肥胖與痰濕、消渴關(guān)系13.95)歲;中醫(yī)辨證:痰濕證48例，非痰濕證36例。根的論述多散見于歷代醫(yī)籍中，在臨床中，對肥胖與痰濕、據(jù)WHO1998年肥胖分型標(biāo)準，BMI->-25為肥胖，BMI

6、可比性。2.1病例選擇標(biāo)準糖尿病診斷標(biāo)準:根據(jù)WHO2.4指標(biāo)檢測身高、體重、體圍:固定專人，應(yīng)用統(tǒng)一(1999)診斷標(biāo)準[41.T2DM分類標(biāo)準:參照WHO(1999)皮尺及體重稱進行身高(m)、體重(kg)及體圍(cm)的測分型標(biāo)準[41oT2DM痰濕證中醫(yī)辨證標(biāo)準:根據(jù)中國中量并記錄。醫(yī)藥學(xué)會內(nèi)科學(xué)消渴專業(yè)委員會制定的(消渴病(DM)中血液標(biāo)本(兩組在檢查前1個月未注射胰島素制劑，醫(yī)分期辨證與療效評定標(biāo)準)[5〕，具備下列兩項可診斷:未使用激素類藥物):所有受試對象均于上午8時前空腹①胸悶院痞;②納呆嘔惡;③形體肥胖;④全身困重;⑤頭抽取肘

7、靜脈血6mL，分兩部分，分別用于測FPG(葡萄糖中醫(yī)脹肢沉。氧化酶法),FIns(化學(xué)發(fā)光法)、TNF一a(雙抗體夾心酶藥病例納入原則:凡符合西醫(yī)診斷標(biāo)準和中醫(yī)辨證標(biāo)聯(lián)免疫法)。準，可納入試驗病例。胰島素敏感指數(shù)(ISO:按公式:ISI=1/(FPGX280學(xué)排除病例標(biāo)準(包括不適應(yīng)癥或剔除標(biāo)準):①有糖FIns)[6l，因經(jīng)D'agostin。法判定為偏態(tài)分布，故取其負刊尿病急性并發(fā)癥;②經(jīng)確診為1型糖尿病，其它類型糖尿自然對數(shù)，即ISI=一In(FPGXFIns)，再作統(tǒng)計分析。ISI越小，胰島素抵抗越大;ISI越大，胰島素抵抗越小。收稿日期

8、:2004一07-232.5統(tǒng)計方法計量資料:所有測定數(shù)據(jù)均以均數(shù)土標(biāo)基金項目:福建省教委資助課題(JA99206)作者簡介:楊潔(19