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1、急救知識培訓(xùn)2018年2月24日心肺復(fù)蘇2011年國際急救與復(fù)蘇指南提供急救時必須始終考慮施救者的安全。個人安全的兩大重要范疇是：急救員的整體安全及避免在急救時受感染。救援者不應(yīng)進(jìn)入被認(rèn)為是不安全的區(qū)域（如受水災(zāi)、火災(zāi)影響），除非受過專門培訓(xùn)；應(yīng)把傷病員移出可能會變得不安全的場所。預(yù)防感染最重要是保持手部衛(wèi)生，在救護(hù)程序前后必須洗手。CardiopulmonaryResuscitation概念：針對心跳呼吸驟停采取的救命技術(shù)?！八璧囊磺兄皇且浑p手?！钡谝徊糠郑盒姆螐?fù)蘇CPR急救最基本的目的是挽救生命，而最危及生命的就是心跳、呼吸的停止。很多原因
2、可以引起心跳呼吸停止，如果此時爭分奪秒，抓住搶救時機(jī)，對處在瀕死階段，即呼吸、心跳即將停止或剛剛停止，處在臨床死亡階段（假死狀態(tài)），而并未進(jìn)入生物學(xué)死亡階段（真死狀態(tài)）的傷病員，挽救生命既是可能，也是必須。為什么要學(xué)心肺復(fù)蘇？人腦組織只占體重的2%，需氧量卻占全身需氧量的25%，葡萄糖消耗量占65%。腦組織代謝率高，氧耗量大，但能量儲備非常有限。如果心跳先停止，呼吸在1分鐘內(nèi)即停止；如果呼吸先停止，心跳在幾分鐘內(nèi)隨即停止。心跳停止4秒，人就會出現(xiàn)黑蒙；停止5~10秒，出現(xiàn)昏厥或抽搐；停止10~15秒，腦組織的氧儲備即完全耗盡，出現(xiàn)意識喪失；停止2
3、0秒后，自發(fā)和誘發(fā)腦電活動停止；1分鐘后，腦干活動消失，呼吸幾乎停止，瞳孔散大，大小便失禁；停止4~6分鐘，腦組織即發(fā)生損傷；超過10分鐘即發(fā)生不可逆的損害。因此，在4-6分鐘內(nèi)，最好是在4分鐘內(nèi)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，進(jìn)行有效的胸外心臟按壓、人工呼吸，這樣使帶有新鮮氧氣的血液到達(dá)大腦和其他重要臟器。心肺復(fù)蘇的意義不僅要使心肺的功能得以恢復(fù)，更重要的是恢復(fù)大腦功能，避免和減少“植物狀態(tài)”、“植物人”的發(fā)生。所以，CPR必須爭分奪秒盡早實(shí)施。CPR實(shí)施時間與搶救成功率心跳驟停4分鐘內(nèi)，搶救成功率約50%；心跳驟停6分鐘內(nèi)，搶救成功率約10%；超過6分鐘后
4、，成功率僅為4%；超過10分鐘以上，搶救成功率幾乎為0。80％以上心跳驟停發(fā)生在醫(yī)院外；40％以上死于發(fā)病后15分鐘；急救部門到達(dá)現(xiàn)場的時間難保障（路途遙遠(yuǎn)、堵車、地點(diǎn)難找等）；4分鐘急救黃金時間。現(xiàn)實(shí)生活中相關(guān)解剖知識呼吸系統(tǒng)：肺和呼吸道兩大部分組成。功能：進(jìn)行人體與外界環(huán)境的氣體交換。吸入氧氣，排出二氧化碳。胸廓相關(guān)解剖知識循環(huán)系統(tǒng)：循環(huán)系統(tǒng)是以心臟為中心的密閉管道系統(tǒng)。血管分為動脈、靜脈和毛細(xì)血管三種。現(xiàn)場心肺復(fù)蘇的CAB牢記步驟：心臟按壓——暢通氣道——人工呼吸Circulation——Airway——Breathing實(shí)施順序1、判斷意
5、識2、呼喊3、翻轉(zhuǎn)、擺正體位（平臥位）4、檢查呼吸（心跳、脈搏）5、胸外按壓6、暢通氣道7、人工呼吸1、判斷意識首先，確?，F(xiàn)場安全，并做好必要的個人防護(hù)。然后在傷病員耳邊大聲呼喚“喂！您怎么了？”，再輕拍傷病員的肩部，要做到輕拍重喚，嬰兒拍擊足跟。如果對呼喚、輕拍無反應(yīng)，嬰兒不能哭泣，可判斷其無意識。2、立即呼喚當(dāng)判斷意識喪失后，應(yīng)該請求他人幫助，在原地高聲呼救：“快來人！救命?。∥沂蔷茸o(hù)員，請這位先生（女士）快幫忙撥打120急救電話！有會救護(hù)的請起我一起來救護(hù)?！本唧w操作：3、翻轉(zhuǎn)體位如果無意識，但有呼吸、有心跳的傷病員，應(yīng)將其置于側(cè)臥位（復(fù)原
6、體位），保持呼吸道通暢。對于無意識、無呼吸、無心跳的傷病員應(yīng)將其翻轉(zhuǎn)為仰臥位（復(fù)蘇體位），放在堅(jiān)硬的平面上，去枕平臥。*如果傷病員有意識，訴頸部或脊柱疼痛，為避免對其可能造成的椎體損傷等二次傷害，請不要隨意搬運(yùn)傷病員，可聯(lián)系120急救人員。4、檢查呼吸與脈搏聽看感覺判斷及評價(jià)時間不得超過10秒鐘。觸摸頸動脈（醫(yī)務(wù)人員掌握）頸動脈位置：喉結(jié)旁兩指距離。 不能兩側(cè)同時按！5、胸外心臟按壓按壓部位：胸部正中乳頭連線中點(diǎn)（胸骨下1/2處）（成人）按壓深度：4~5厘米按壓頻率：大于100次/分，不超過120次/分按壓與吹氣之比：30:2（按30次吹氣2次）
7、胸外按壓定位（圖）部位要準(zhǔn)確：胸骨中下1/3交界；兩乳頭連線中點(diǎn)姿勢要正確：跪在一側(cè)，兩上肢垂直，掌根按壓速度要均勻：至少100次/分，不大于120次力度要適當(dāng)：均勻，不猛然發(fā)力，胸骨下陷4-5厘米，或胸廓前后徑的1/3（老人防骨折）按壓的要點(diǎn)：6、暢通、開放氣道：將傷病員的衣領(lǐng)、領(lǐng)帶、圍巾等解開，迅速清除傷病員口鼻內(nèi)的污泥、土塊、痰、嘔吐物、假牙等異物，以利于呼吸道通暢。6、暢通、開放氣道仰頭舉頦法：一只手放在患者前額，用手掌用力把額頭向后推，另一只手的食指、中指將下頦向上抬，使頭部向后仰。注：勿壓迫頸部氣管，否則有可能造成氣道梗阻。在心肺復(fù)蘇
8、全過程中，自始至終要保持氣道通暢。下頜角與耳垂連線成人90度兒童60度嬰兒30度（肩下墊枕即可）7、人工呼吸（口對口人工呼吸）*保持氣道
