變應(yīng)性鼻炎患者軀體癥狀及心理紊亂相關(guān)性研究進(jìn)展

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1、308——中國(guó)中醫(yī)急癥2014年2月第23卷第2期JETCM．Feb．2014，Vo1．23，No．2——·綜述·變應(yīng)性鼻炎患者軀體癥狀及心理紊亂相關(guān)性研究進(jìn)展術(shù)陳晟郭盛楠張勇南一楠趙吉平(1．北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院，北京100700；2．北京中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，北京100029)中圖分類(lèi)號(hào)：R765．21文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A文章編號(hào)：1004—745X(2014)02—0308—04doi：10．39696．issn．1004-745X．2014．02．052【關(guān)鍵詞】變應(yīng)性鼻炎軀體癥狀心理變應(yīng)性鼻炎(AR)又稱(chēng)過(guò)敏性鼻炎，是一種常

2、見(jiàn)疾由于AR的發(fā)病與過(guò)敏原密切相關(guān)，因此在空氣污染病E1]，全球大概有10％～25％的人飽受其困擾E2]。我國(guó)嚴(yán)重的地區(qū)．AR的發(fā)病率高于其他地區(qū)[9]。按照以前“變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南”(2009)將其定義為：機(jī)的AR疾病分型，AR患者中季節(jié)性與常年性?xún)尚退俭w接觸變應(yīng)原后，主要由免疫球蛋白E(IgE)介導(dǎo)的鼻比例分別為20％和40％。另余40％為常年性合并季節(jié)黏膜非感染性炎性疾病∞]。分為間歇性和持續(xù)性?xún)深?lèi)，性發(fā)作_9]。對(duì)中國(guó)11個(gè)主要省會(huì)城市進(jìn)行的流行病學(xué)主要癥狀為噴嚏、流清水樣涕、鼻塞、鼻癢，可伴有眼調(diào)查顯示，AR最常見(jiàn)

3、的癥狀為噴嚏，約91．1％出現(xiàn)該癢、流淚、結(jié)膜充血等眼部癥狀。AR較之幾十年前臨癥狀，其后依次為流涕64．5％、鼻癢64．3％、鼻堵床癥狀發(fā)生更為頻繁、復(fù)雜、嚴(yán)重，并給患者的日常生57．7％、眼部癥狀43．1％、咽喉部癥狀42．5％Em]。活質(zhì)量帶來(lái)更大的損害]。其發(fā)病率的不斷攀升，引起1．2相應(yīng)負(fù)擔(dān)雖然AR并非嚴(yán)重致命性疾病，但影社會(huì)越來(lái)越多的關(guān)注，同時(shí)對(duì)該病的研究也逐漸深入響患者的健康和生活質(zhì)量，如再發(fā)生藥物反應(yīng)和各種和細(xì)化。閱讀近幾年關(guān)于研究AR的文獻(xiàn)，發(fā)現(xiàn)有諸多并發(fā)癥更是雪上加霜，且診療費(fèi)用昂貴，所以AR不僅新因素的產(chǎn)生對(duì)本

4、病的發(fā)生及發(fā)展產(chǎn)生著影響．包括是個(gè)醫(yī)療問(wèn)題，還是個(gè)社會(huì)問(wèn)題_】”。(1)伴發(fā)疾病。流生活和環(huán)境的改變、新的變應(yīng)原的產(chǎn)生、社會(huì)心理因素行病學(xué)調(diào)查顯示10％～40％的AR患者合并有哮喘．還的影響等]。筆者著重從心理因素方面，探討AR患者可引起許多其他重要疾病，如中耳炎和睡眠障礙等ll。軀體癥狀與心理紊亂的相關(guān)性。AR已被世界衛(wèi)生組織(WH0)列為支氣管哮喘的高危指標(biāo)]，并提出“同一氣道，同一疾病”_l4的觀點(diǎn)，明確1AR流行病學(xué)研究了AR與哮喘的相關(guān)性。指出如果AR未能得到有效1．1流行趨勢(shì)AR在全球的發(fā)病率近20年呈急劇治療，將會(huì)出現(xiàn)

5、支氣管哮喘并發(fā)癥?，F(xiàn)有的研究也顯上升趨勢(shì)，患病人數(shù)保守估計(jì)已超過(guò)5億，不同地域分示，AR患者中支氣管哮喘的發(fā)病率比無(wú)AR者高4～6布不同，其中亞太為1．5億，北美與歐洲、印巴及周邊倍_】。(2)精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。任何軀體疾病都可引起患均為1億，中南美洲為7500萬(wàn)．非洲為3000萬(wàn)]，這一者一定程度的心理反應(yīng)，但反應(yīng)的嚴(yán)重程度、持續(xù)時(shí)間數(shù)字在中國(guó)的保守估計(jì)為4000萬(wàn)I7]。目前全球的發(fā)的長(zhǎng)短依疾病的性質(zhì)、個(gè)體特點(diǎn)和社會(huì)支持程度等方病率為22．7％．歐洲的發(fā)病率為16．9％～28．5％[，亞洲面的不同而異n引。已有的研究表明AR患者較

6、常人更的發(fā)病率成人為1O％～30％，兒童為10％～46％[9l，我國(guó)傾向于獨(dú)處、更關(guān)心自己的身體狀況以及更差的應(yīng)對(duì)的發(fā)病率為8％～21．4％口。。，AR的發(fā)病率在中國(guó)也呈顯外界壓力和心理調(diào)節(jié)的能力。同時(shí)．AR的診療費(fèi)用昂著上升趨勢(shì)。AR的發(fā)病率在不同年齡、性別、地區(qū)中貴，美國(guó)每年因治療AR產(chǎn)生的費(fèi)用高達(dá)55～77億美存在一定差異，從幼年期開(kāi)始隨著年齡增加．發(fā)病率逐元l9]，沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)從另一方面加重了患者的精神漸上升，至l7～18歲時(shí)達(dá)高峰，50歲之后逐漸減少。負(fù)擔(dān)。AR的發(fā)病率在12歲以前男性比女性高．至2030歲時(shí)女性比男性高

7、，40歲之后發(fā)病率無(wú)明顯性別差異。2AR軀體癥狀及心理紊亂的關(guān)系現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)認(rèn)識(shí)到，AR是一種身心疾病，盡管基金項(xiàng)目：首都臨床特色應(yīng)用研究項(xiàng)目(D101100050010022)：并不危及生命，但鼻部癥狀的反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重地影響了高等學(xué)校博士學(xué)科點(diǎn)專(zhuān)項(xiàng)科研基金資助課題(20100()13110003)患者的生活質(zhì)量和工作效率，甚至導(dǎo)致焦慮、抑郁等一△通信作者中國(guó)中醫(yī)急癥2014年2月第23卷第2期JETCM．Feb．2014．Vo1．23．No．2——309——系列精神心理疾患；同時(shí)這些心理紊亂會(huì)導(dǎo)致機(jī)體的維度反映情緒的穩(wěn)定性，研究提

8、示AR患者可能具有免疫系統(tǒng)失調(diào)，在AR患者的軀體癥狀與心理問(wèn)題之焦慮、擔(dān)心、郁郁不樂(lè)、憂心忡忡等情感特征，可能出現(xiàn)間形成了一種惡性循環(huán)l7]。強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)或不理智行為[27]。2．1AR患者常伴有心理紊亂(1)國(guó)外相關(guān)研究。2．2心