益氣養(yǎng)陰湯治療晚期肺癌惡病質(zhì)60例療效觀察.pdf

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1、浙江中醫(yī)雜志2009年6月第44卷第6期#421#益氣養(yǎng)陰湯治療晚期肺癌惡病質(zhì)60例療效觀察匡唐洪劉云霞姚勇偉浙江省杭州市第三人民醫(yī)院浙江杭州310009關鍵詞益氣養(yǎng)陰湯肺癌惡病質(zhì)中醫(yī)藥療法近年來,筆者采用自擬方益氣養(yǎng)陰湯治療60例熱、便干溲短等氣陰兩虛主要癥候;按無:0分,輕:晚期肺癌惡病質(zhì)氣陰兩虛證患者,取得良好的近期療1分,中:2分,重:3分,分別記分行證候程度分效,現(xiàn)報道如下。級。治療后臨床證候積分值比治療前積分值下降1一般資料70%為顯著改善;積分值下降30%為部分改善;積120例患者均為本院住院病人。病例納入標準:分值下降<30%甚或上升者為

2、無效。計算公式(尼莫非小細胞肺癌病人,具備以下條件:1有明確的細胞地平法)[(治療前積分一治療后積分)A治療前積學或病理組織學診斷;o臨床分期為III、IV期;?分]@100%。?進食量變化:增加:治療后較治療符合惡病質(zhì)的診斷標準:a13月來漸進性消瘦,體重前食量增加1/3kg;穩(wěn)定:治療后較治療前食量增較原始體重(診斷時)下降715%;或IBM指標<加或減少<1/3kg;減少:治療后較治療前食量減少80%。b1伴有食欲不振(食欲差,食量比健康時減少1/3kg。有效率=(增加例數(shù)+穩(wěn)定例數(shù))/總例數(shù)1/3)、乏力者。c1總蛋白<55g/L;白蛋白<35

3、g/L;@100%。?體重變化:增加:治療后較治療前體重前白蛋白<250mg/L。符合a、b兩項及c中兩項標準增加lkg;穩(wěn)定:治療后體重增加或減少

4、與穩(wěn)定患者KPS的有效率要明顯高于對照組,兩組間治療組與對照組各60例。兩組患者在年齡、性別、療效比較存在顯著差異(P<0105)。詳見表1。病程、病情輕重等方面無顯著性差異(P>0105),具表1兩組KPS變化比較有可比性。組別例數(shù)好轉(zhuǎn)穩(wěn)定降低有效率*治療組602226128010%2治療方法對照組601024265617%治療組給予口服益氣養(yǎng)陰湯:太子參、北沙參、注:與對照組比較,*P<0105。麥冬、懷山藥、黃精各15g,石斛、薏苡仁、白花蛇31212氣陰兩虛證候變化比較:治療組減輕患者氣舌草各30g,白術(shù)、黃芪、茯苓、龜版各10g,仙鶴陰兩虛臨床癥候

5、有效率要明顯高于對照組,兩組間有草20g,甘草6g。每日1劑,早晚2次分服;對照組顯著性差異(P<0105)。見表2。予醋酸甲地孕酮片,口服,每次160mg,每日1次;表2兩組氣陰兩虛證候變化比較治療期間可予營養(yǎng)支持治療以保證每日基本熱量需組別例數(shù)顯著改善部分改善無效有效率求,但不得使用蛋白制劑或其它中藥制劑;兩組均以*治療組60252698510%1個月為1療程,1療程后評定近期療效,期間無脫對照組601719246010%落及中止病例。注:與對照組比較,*P<0105。3治療結(jié)果31213進食量變化比較:兩組增加與穩(wěn)定患者進食量311觀察指標及療效判定標

6、準:治療前后評估下列的療效均較好,且無顯著性差異(P>0105)。見表3。指標:1體力狀況評價:采用Karnofsky評分表3兩組進食量變化比較(KPS),好轉(zhuǎn):治療后較治療前KPS增加10分;組別例數(shù)增加穩(wěn)定減少有效率穩(wěn)定:治療后KPS增加或減少<10分;降低:治療后KPS減少10分。o臨床癥候改善情況:觀察神治療組60262598510%對照組602324137813%疲乏力、少氣懶言、咳嗽、氣短、顴紅盜汗、口干低#422#浙江中醫(yī)雜志2009年6月第44卷第6期31214體重變化比較:兩組均能在一定程度上穩(wěn)定與提高患者體重,經(jīng)統(tǒng)計學比較,無顯著性差

7、異(P藿香正氣湯加味治療>0105)。見表4。小兒秋季腹瀉120例表4兩組體重變化比較組別例數(shù)增加穩(wěn)定減少有效率毛軍海張東海治療組60203198510%浙江省嵊泗縣人民醫(yī)院浙江嵊泗202450對照組601132177117%關鍵詞藿香正氣湯小兒秋季腹瀉臨床觀察31215血清白蛋白、前白蛋白變化比較:兩組均能提高血清白蛋白、前白蛋白值,但治療組作用更明小兒秋季腹瀉多由飲食不節(jié)、復感外邪所致,表顯,治療前后及兩組間比較有極顯著性差異(P<現(xiàn)為暴注下迫,大便噴射而出如蛋花樣或水樣,量多0101)或顯著性差異(P<0105)。詳見表5、表6。色黃或綠,伴有惡臭,日

8、10余次,伴見嘔吐,煩躁表5兩組血清白蛋白變化比較(