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《淺談急診科護(hù)士職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、醫(yī)學(xué)信息2010年5月第23卷第5期經(jīng)驗(yàn)交流,J,JL靜脈穿刺成功技巧薛紅霞李建華【中圖分類(lèi)~-]R473．72【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)11006—1959(2010)05—0279—01靜脈穿刺術(shù)是護(hù)士最基本的護(hù)理操作技術(shù)之一，小兒頭皮靜脈穿刺掙扎及輸液管自身重量下墜，都易使穿刺成功后而滑出。對(duì)虛癟靜脈左技術(shù)是,bJL科護(hù)士的基本功。小兒靜脈穿刺是兒科疾病治療和搶救中的手拇指、食指固定要穿刺段血管，往返擠動(dòng)，使局部短暫充盈后再行一項(xiàng)基本操作，在兒科搶救中靜脈穿刺傲到一針見(jiàn)血能保證靜脈通路的穿刺。順利開(kāi)通，為搶救和治療贏
2、得寶貴時(shí)間。本文從以下幾個(gè)方面具體闡述2．4學(xué)會(huì)非凡情況的處理：穿刺時(shí)有空虛感而不見(jiàn)回血的情況下，小兒靜脈穿刺的技巧。不要急于拔出針頭，一定要設(shè)法證實(shí)針頭確實(shí)不在血管內(nèi)才能重新進(jìn)行1穿刺前穿刺，如直接利用血管內(nèi)外壓差，把穿刺針頭和輸液管接頭分開(kāi)，也可輕1．1做好家長(zhǎng)JL童的思想工作對(duì)于學(xué)齡兒童，他們懂得了一定的捏輸液管下段，觀察針尖部是否隨輸液管的擠壓有外滲現(xiàn)象，針梗處有道理且不一定的自制力，只要取得他們的信任，講清道理，就能配合治無(wú)少許回氣，還可用注射器接針頭邊進(jìn)針邊抽回血等。療。對(duì)于嬰幼兒必須事先做好家長(zhǎng)的工作，取得家
3、長(zhǎng)的合作，請(qǐng)家長(zhǎng)幫助2．5保持良好心態(tài)：在穿刺過(guò)程中一定要保持沉著、穩(wěn)定的心理狀固定患兒。態(tài)。最大的壓力不是來(lái)自于孩子的哭鬧和血管的難尋，而是來(lái)自家長(zhǎng)的1．2選擇好部位和血管：避免慌亂或急于盲目試進(jìn)針而造成患兒過(guò)高要求和對(duì)護(hù)理工作的不理解。尤其是當(dāng)一針未成功，面對(duì)家屬的質(zhì)痛苦，增加自己心理壓力；避免在骨隆突出、關(guān)節(jié)部位、靜脈活瓣處?kù)o脈疑，要專(zhuān)心理學(xué)知識(shí)來(lái)調(diào)節(jié)自我表現(xiàn)，避免多余思維信息干擾[，要在患穿刺，新生兒至3歲的小兒宜選用頭皮靜脈穿刺。由于頭皮靜脈是網(wǎng)狀兒家長(zhǎng)叮嚀、責(zé)怪甚至非難時(shí)，及在患兒哭鬧聲中練就氣定神閑的1二作分
4、布，所以順行和逆行進(jìn)針均不影響靜脈回流[。忌從血管中間開(kāi)始。以本領(lǐng)，才能減少穿刺的失敗率。防穿刺失敗，造成淤血，以致整段血管模糊不清，無(wú)法再進(jìn)行順行和逆行3穿刺后穿刺。頭皮靜脈應(yīng)首選用正中靜脈，此靜脈是頭皮靜脈中較大的一支，粗3．1固定,l~JD靜脈穿刺成功只是整個(gè)輸液成功的一半，固定顯得短而直，不易滑動(dòng)，易固定，其次額淺、顳淺靜脈，(此靜脈細(xì)長(zhǎng)淺直，不滑格外重要。針頭固定包括兩個(gè)方面：一是穿刺成功后手指固定針頭應(yīng)牢動(dòng)，暴露明顯)、耳后靜脈(較為固定，且稍粗直，或略帶彎曲，但易破)等。固，不能移動(dòng)；二是膠布固定應(yīng)牢固，不能
5、讓針頭漂浮在皮膚上。對(duì)于哭3～12歲兒童宜選用四肢淺靜脈，若患兒需要在關(guān)節(jié)、大隱靜脈等處穿鬧或者出汗多的患兒，頭皮靜脈穿刺可采用環(huán)繞頭皮固定法。刺，則要另備固定板、繃帶等。3．2看護(hù),J~JL劇烈哭鬧易使已成功穿刺的輸液外滲．故應(yīng)指導(dǎo)家1．3選擇好針頭大?。哼x擇針頭大小原則是根據(jù)靜脈大小及深淺長(zhǎng)有效看護(hù)，以防家長(zhǎng)及患兒本人引起不必要的血管損傷和破壞。頭皮部位而定。靜脈穿刺成功后囑患兒家屬，以“喂奶”姿勢(shì)抱起患兒：將患兒一手夾在1．4選擇好適宜的光線：高度適宜的光線，靜脈顯得清楚。家屬的腋窩下，平抱起患兒，輸液部位朝外，家屬
6、抓住患兒的另一只2穿刺中手H]，另外，拔針后應(yīng)用左手拇指沿血管方向直行壓住棉球，將兩個(gè)針眼2．1合理選擇進(jìn)針手法：根據(jù)進(jìn)針時(shí)針頭與皮膚所成角度不同，分同時(shí)壓住(靜脈穿刺有兩個(gè)針眼，一個(gè)人皮針眼，另一個(gè)人血管針眼)，按為直刺法與斜刺法。直刺法是指在欲穿刺的靜脈上，針頭與皮膚成l0。～壓一般不少于“生理性凝血”時(shí)間(1～3min)。忌邊壓邊揉、邊壓邊看出15。，針頭斜面向上，通過(guò)皮膚將針頭直接刺人靜脈，適合小兒頭皮靜脈，血情況，拇指按壓同時(shí)其余四指可適當(dāng)固定患兒，防患兒哭鬧不配合造手背及足背淺靜脈。斜刺法是指在欲穿刺的靜脈旁側(cè)
7、距靜脈約1～1．成按壓滑脫，造成皮下淤血，影響下一次穿刺成功?？傊?，作為一名l臨床5cm處，針頭與皮膚成2O?！?0。，將針頭刺入皮下，然后在皮下潛行0．8'bJL科護(hù)士，若能嫻熟地把握以上各項(xiàng)基本操作技能，在操作中保持正～1cm后再刺人靜脈，適于肘靜脈、大隱靜脈及較大靜脈等。常穩(wěn)定、輕松的情緒，就會(huì)提高靜脈穿刺成功率。2．2選擇適當(dāng)?shù)某轴樖址ǎ簩?duì)特定病情，如休克、發(fā)熱(尤以高熱)、參考文獻(xiàn)吐瀉引起的脫水、氣溫低、發(fā)熱寒戰(zhàn)時(shí)末梢血管收縮，高熱患兒使用解熱[1]唐麗萍．如何提高小兒靜脈穿刺的成功率口]．當(dāng)代護(hù)士，2005，藥
8、或穿刺時(shí)因懼怕而激烈反抗引起的大汗淋漓，都會(huì)使靜脈血管因血容6：45-46量減少而虛癟等l-2]，情況應(yīng)了然于胸，一般不采用右手拇指持針柄在上，[2]高維波．提高小兒靜脈穿刺成功率的體會(huì)[J]．齊魯護(hù)理雜志，針頭斜面向上刺入皮膚后，再換成食指在針柄前，拇指在后沿靜脈走向2005，11(5)：459-46
