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《多發(fā)腔隙性腦梗死患者認知功能障礙的臨床觀察.doc》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、多發(fā)腔隙性腦梗死患者認知功能障礙的臨床觀察［摘要］目的觀察臨床多發(fā)腔隙性腦槌死患者認知功能的損傷情況，探討影響認知功能的危險因素。方法27例確診為多發(fā)腔隙性腦梗死的患者及正常對照纟fl同時采用MMSE.Barthel指數(shù)記分法和臨床記憶量表進行認知功能測評。結果腔梗組患者MHSE總分與CMS得分明顯低于對照組，茅異有顯著性；兩組Barthel指數(shù)記分無顯著性羌異。結論多發(fā)腔隙性腦梗死患者輕度認知障礙的發(fā)生率明顯高于正常人群，且多為輕度認知障礙，總體記憶功能較正常人群有所衰退，但日常生活活動能力改變不明顯。［關鍵詞］多發(fā)腔隙性腦梗死；輕度；認知功能
2、障礙［中圖分類號］R743.33［文獻標識碼］A［文章編號］1673-9701(2009)13-60-02認知功能是腦的高級功能，包括記憶、注意、語言、概括、計算、判斷與解決問題的能力等。腦血管疾病患者多合并有認知功能障礙，嚴重影響患者的社會功能。不少患者輕度認知障礙得不到及時診斷和治療，最終發(fā)展成癡呆，目前尚無確切有效的治療方法。多發(fā)腔隙性腦梗死在我國以屮老年人屮最為多見。早期測評認知功能可預測癡呆的風險性及卒中的殘疾程度。木文在探討多發(fā)腔隙性腦梗死與認知功能障礙關系的同時，進一步分析造成認知功能障礙可能的危險因素，為癡呆早期的預防和治療提供新
3、的理論依據(jù)。1材料與方法1.1病例來源及分組1.1.1腔梗纟R多發(fā)腔隙性腦梗死患者27例，為我院神經(jīng)內(nèi)科2008年3?11月住院患者,其屮男16例，女11例；年齡41?75歲。所有患者均由頭部CT或MRI確實為兩處以上多發(fā)腔隙性梗死灶，扌IF?除其他腦部器質性疾病及既往有精神疾病者。受教育年限：0?14年。文化程度：大學1例，屮學12例，小學10例，文盲4例。全組患者肌力在3?5級。均符合第四屆全國腦血管病學術會議制定的各類腦血管病的診斷要點［1］。1.1.2正常對照組共29例,為本院體檢人員,其中男19例，女10例;年齡40~76歲。無重要疾病
4、史，全面體檢未發(fā)現(xiàn)嚴重軀體疾病，排除可能影響認知功能的神經(jīng)、精神疾病。頭部CT或MRT未發(fā)現(xiàn)梗死灶。均無卒中史，高血圧史者7例，糖尿病史者5例。受教育年限:0?16年。文化程度：大學2例，屮學15例，小學8例，文盲2例。兩組病例一般資料見表1。1.2認知功能測評檢查獲得受試者的知情同意，受試者均無聽力、語言障礙，可配合測評。1.2.1簡易精神狀態(tài)檢查法(Mini-MentalStsteExamination,MMSE)以上海精神衛(wèi)生屮心制定的認知障礙的分類標準進行判定：滿分為30分，文盲得分W17分為有認知障礙，小學文化得分W20分為有認知障礙，
5、初屮及以上文化得分W24分為有認知障礙。認知障礙程度：1曠23分為輕度認知障礙，5~12分為屮度認知障礙，V5分為重度認知障礙。1.2.2日常生活活動能力測試采用Barthel指數(shù)記分法(BarthelIndex,BI)。滿分為100分，60?95分為輕度功能障礙，4廣60分為中度功能障礙，W40分為重度功能障礙。1.2.3記憶測驗采川屮國科學院心理研究所許淑蓮主持編印的臨床記憶量表(CliniCalMemoryScale,CMS)。5項分量表：指向記憶,聯(lián)想學習,圖像自由回憶,無意義圖形再認和人像特點聯(lián)系冋憶。記各量表分相加后的總量表分。1.3
6、統(tǒng)計學處理記量資料以均數(shù)土標準（乂土s）表示，均數(shù)的顯著性檢驗用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗。使用SPSS12.0軟件統(tǒng)計，均以P<0.05為有顯著性差異。P<0.01示有極顯著性差異。2結果2.1兩組病例一般資料兩纟R病例年齡、性別、受教冇年限方面比較均無統(tǒng)計學差異（P>0.05）,而腔梗組患者患高血壓、糖尿病及有卒屮史的病例數(shù)顯著高于正常對照組（PV0.05）。2.2MMSE評分比較腔梗組MMSE總評分位于輕度認知障礙級別，與正常對照組總評分相比羌異顯著（P<0.01）o見表2。2.3日常生活活動能力測評比較腔梗組患者B
7、I總平均分與正常對照組比較無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。見表2。2.4記憶檢測結果腔梗組患者的臨床記憶測評CMS得分與正常對照組比較差異顯著（P<0.05）o見表2o2.5兩纟ft患者輕度認知功能障礙病例數(shù)比較腔梗纟fl屮存在輕度認知功能障礙的病例數(shù)為16例，對照組為6例，兩纟H.相比羌異顯著（P<0.05）。見表2。3討論癡呆的發(fā)生率正逐年上升，而60歲以上的缺血性腦血管病患者約有26.3%發(fā)生癡呆［2］。輕度認知功能障礙作為癡呆的預警信號以得到廣泛的認同。多發(fā)腔隙性腦梗死在各類型腦血管疾病屮發(fā)病率最高。早期對多發(fā)腔隙性腦梗死患者認知功能的測評
8、與診斷將在預防癡呆的過程屮起到重耍作用。木文研究顯示，多發(fā)腔梗患者的MMSE評分與CMS評分顯著低于正常對照組（PV0.05）；而BI得
