資源描述：
《恩替卡韋聯(lián)合小柴胡湯治療乙型肝炎肝硬化臨床療效觀察.doc》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在工程資料-天天文庫。
1、恩替卡韋聯(lián)合小柴胡湯治療乙型肝炎肝硬化臨床療效觀察摘要：目的探討恩替卡韋聯(lián)合小柴胡湯治療乙型肝炎肝硬化的臨床效果。方法將297例患者按隨機對照的原則分為研究組148例與常規(guī)組149例。所有患者均予對癥、支持、保肝等常規(guī)治療，常規(guī)組在此基礎上給予乙型肝炎免疫核糖核酸治療，研究組在常規(guī)組基礎上給予恩替卡韋聯(lián)合小柴胡湯治療。觀察兩組治療前后肝功能指標丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、天冬氨酸氨基轉移（AST）、球蛋白（GLB）以及白蛋白（AIJ3）水平及不良反應情況。結果治療后研究組ALT、AST、GLB、AL
2、B水平均低于治療前和常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計學意義（P〈0.05）；研究組不良反應發(fā)生率低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（卩〈0.05）。結論恩替卡韋聯(lián)合小柴胡湯治療乙型肝炎肝硬化能明顯改善肝功能，并降低不良反應發(fā)生率，值得臨床推廣應用。關鍵詞：乙型肝炎肝硬化；恩替卡韋；小柴胡湯肝硬化是一種病情復雜較為常見的慢性肝病，是肝纖維化的表現(xiàn)，它是由多種因素長期損害肝臟導致的彌漫性、進行性的病變［1］。如不及時治療將危及患者生命健康。筆者探討恩替卡韋聯(lián)合小柴胡湯治療乙型肝炎肝硬化的臨床效果，現(xiàn)報道如下。1資料與方法
3、1.1一般資料選取2011年1月?2012年12月在我院接受治療的乙型肝炎肝硬化患者297例，所有患者均符合2005年《慢性乙型肝炎防治指南》診斷標準。排除藥物性、免疫性、酒精性和遺傳性以及其他病毒性肝臟疾??；排除妊娠期、哺乳期女性患者；排除有其他嚴重心、腎、血液、內分泌、神經(jīng)系統(tǒng)疾病和精神病患者。其中男168例，女129例；年齡21?60歲，中位年齡(42.5±11.3)歲;病程4?12年，平均病程(8.2±4.1)年。將297例患者按隨機對照的原則分為研究組148例與常規(guī)組149例。兩組患者性別
4、、年齡、病程等方面的比較差異沒有統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。1?2方法所有患者均予對癥、支持、保肝等常規(guī)治療，常規(guī)組在此基礎上給予乙型肝炎免疫核糖核酸2~4mg肌內注射，1次/2d°研究組在常規(guī)組基礎上給予恩替卡韋10噸口服，1次/d；并予中藥小柴胡湯治療，方劑組成：中藥處方：柴胡15g,黃苓9g,炙廿草9g,半夏9g,生姜9g,人參9g,大棗9go1齊U/d水煎服，2次/d,早晚服用。兩組均治療3個月為1個療程。1.3觀察指標觀察兩組治療前后肝功能指標丙氨酸氨基轉移酚(ALT)、天冬氨
5、酸氨基轉移(AST)、球蛋白(GLB)以及白蛋白(ALB)水平及不良反應情況。1.4統(tǒng)計學方法本文所采用的所有數(shù)據(jù)均應用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學處理。計數(shù)資料以率(%)表示，組間比較采用？字2檢驗；計量資料以x±s表示，組間比較采用t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2結果2.1肝功能指標治療前，兩組ALT、AST、GLB、ALB水平差異無統(tǒng)計學意義(P>o.05)；治療后研究組ALT、AST、GLB、ALB水平均低于治療前和常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計學意義(P〈0?05)。見表1。注：與治療前
6、比較，*P<0.05；與常規(guī)組比較，#P<0.052.2不良反應研究組發(fā)生惡心、頭暈、睡眠障礙等不良反應5例，不良反應發(fā)生率為3.38%；常規(guī)組發(fā)生惡心、頭暈、睡眠障礙等不良反應17例，不良反應發(fā)生率為11.41%；兩組不良反應發(fā)生率差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)o3討論乙型肝炎肝硬化是由慢性乙型病毒性肝炎發(fā)展而成。病理組織學上有廣泛的肝細胞壞死、殘存肝細胞結節(jié)性再生、結締組織增生與纖維隔形成,肝臟逐漸變形、變硬而發(fā)展為肝硬化。恩替卡韋是一種新的抗乙型肝炎肝硬化藥，具有起效快，變異率低的特點，對H
7、BVDNA多聚酶有抑制作用，可阻止HBV核酸合成，抑制HBV復制［2］。研究證實，ETV具有比其他核昔類似物更強的抗HBV作用。中醫(yī)認為乙型肝炎肝硬化是由于〃五臟六腑，真氣失而邪氣并〃所導致。肝硬化主要是氣滯血瘀以及肝脾失調。治療中應該貫徹活血化瘀，以活血兼顧理氣［引。小柴胡湯能夠降低患者體內的血清轉氨酶，在防止肝纖維化方面能夠發(fā)揮巨大的作用。并且可以有效抑制相關因子的活性。綜上所述，恩替卡韋聯(lián)合小柴胡湯治療乙型肝炎肝硬化能明顯改善肝功能，并降低不良反應發(fā)生率，值得臨床推廣應用。參考文獻：［1］劉悅
8、明.中西醫(yī)結合治療乙型肝炎后肝硬化腹水35例［J］?浙江中醫(yī)雜志,2013,48(12)：883.[2]蘇立穩(wěn)，趙凱豐，王國華?恩替卡韋聯(lián)合復方肝欣合劑治療失代償期乙型肝炎肝硬化臨床研究[J]?中西醫(yī)肝病朵志，2013,23(2)：86-87.[3]宋敢鋒1,周海燕。肝炎肝纖維化的中醫(yī)診治研究[J]?醫(yī)學信息，2013,26(11)：202-203?編輯/許言
