恩替卡韋聯(lián)合安絡(luò)化纖丸治療乙型肝炎肝硬化的臨床觀察

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1、恩替卡韋聯(lián)合安絡(luò)化纖丸治療乙型肝炎肝硬化的臨床觀察白璐(遼寧省瓦房店市中心醫(yī)院傳染科遼寧瓦房店116300)【中圖分類號】R969【文獻標識碼】A【文章編號】1672-5085(2013)11-0133-01【摘要】目的觀察恩替卡韋聯(lián)合安絡(luò)化纖丸治療乙肝后肝硬化失代償期的療效。方法28例乙肝后肝硬化失代償患者隨機分為恩替卡韋聯(lián)合安絡(luò)化纖丸治療組和單用恩替卡韋對照組，觀察48周兩組患者肝功、HBV–DNA、肝纖維化指標。結(jié)果治療48周后治療組肝功能、HBV?DNA水平與治療前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01),聯(lián)合治療組肝纖維化指標明顯優(yōu)于對照組(P

2、<0.01)o結(jié)論恩替卡韋聯(lián)合安絡(luò)化纖丸治療乙肝后失代償期肝硬化明顯優(yōu)于單用恩替卡韋?！娟P(guān)鍵詞】恩替卡韋安絡(luò)化纖丸乙型肝炎硬化恩替卡韋是第三代核昔類似物，目前廣泛應(yīng)用于慢性乙型肝炎治療。該藥聯(lián)合安絡(luò)化纖丸進行臨床觀察，能夠有效改善病情，抑制肝纖維化。1資料與方法1.1臨床資料2009年4月一2009年12月于瓦房店市中心醫(yī)院就診的乙肝后肝硬化失代償期患者28例，年齡35-73歲，隨機分為兩組，治療組15例，勢10例，女5例，平均年齡46歲，對照組13例，男8例，女5例，平均年齡44歲。診斷符合2005年《慢性乙型肝炎防治指南》，HBV–DNA≥

3、105拷貝/ml。1.2治療方法治療組患者口服恩替卡韋0.5毫克/次，1次/日，安絡(luò)化纖丸6克，2次/日。對照組患者口服恩替卡韋0.5毫克/次，1次/日。48周為基木療程。1.3觀察指標和檢測方法每月監(jiān)測血、尿常規(guī)，肝功，每3個月檢測腎功、HBV–DNA、乙肝病毒標志物、肝纖維化四項及超聲檢查。1.4統(tǒng)計學(xué)方法數(shù)據(jù)計量資料用-x±s表示，兩組間率的比較用t檢驗及x2檢驗。P<0.05為差異具右統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1治療前后兩組肝功能、病毒學(xué)比較。治療組15例完成治療性觀察研究，對照組有1例死于原發(fā)性肝癌，12例完成治療性觀察研究。見表

4、4治療前后肝功能指標和病毒學(xué)變化比較組別例數(shù)ALT(U/L)Alb(g/L)HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率(％)治療組治療前15118.4&plusrrm;36.：l57.2±20.427?2±4.62(13.3%)治療后1545.3±13.326?5±10.232?8±3.813(86.7%)對照組治療前13120.3±34.354.6±17.528.1±3.72(13.3%)治療后1252.0±12.534.9±9.633.1&p

5、lusmn;3.610(83.3%)注：⑴與治療前比較，1=2.34-3.56,P<0?01；(2)與對照組比較,t=2.03-3.62,P<0.05o2.2治療前后肝纖維化指標比較見表2表2治療前后肝功能指標變化(ng/ml)組別例數(shù)HA(ng/ml)PC(ng/ml)IV-C(ng/ml)LN(ng/ml)治療組治療前15389.60±108.73357.23±26?52387.67±46.46345.76±56?32治療后15127.36±53.87162.22±

6、;35.68對照組治療前13383.47±110.33325.15±57.85348.1±73.97368.63±60.33治療后12252.05±72.51265.63±48.74253.84&plusrrm;38.73278.94±47.47注：⑴與治療前比較，t=2.79-5.36,P<0?01；(2)與對照組比較,t=2.03-3.62,P<0.01o3討論部分乙型肝炎肝便化失代償期患者體內(nèi)HBV處于復(fù)制狀態(tài)，抗病毒治療是防止病情進展的重要方法，

7、恩替卡韋為環(huán)氧疑碳脫氧鳥甘，是目前抗乙肝病毒作用最強的藥物之一，安絡(luò)化纖丸主要成分為地龍三七、地黃、僵蠶、天然牛黃等中藥，可疏通肝臟血流，有效減輕肝細胞變性壞死，阻斷肝臟纖維化形成,促進纖維化降解吸收。本組資料表明，恩替卡韋聯(lián)合安絡(luò)化纖丸治療48周，多數(shù)患者腹水減少甚至消失，肝功能好轉(zhuǎn)，HBV–DNA陰轉(zhuǎn)率提高，各項指標與治療前比較具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01),肝纖維化四項下降，明顯優(yōu)于對照組(P<0.01),說明兩藥聯(lián)合具有改善肝纖維化作用。綜上所述，恩替卡韋聯(lián)合安絡(luò)化纖丸治療乙型肝炎肝便化療效優(yōu)于單藥治療，更有利于阻止甚至逆轉(zhuǎn)肝纖維化的進展，療

8、效確切，是臨床治療慢性乙