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《強(qiáng)心方治療冠心病慢性心衰35例-論文.pdf》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、2014年第24期3強(qiáng)心方治療冠心病慢性心衰35例周明春‘關(guān)鍵詞：強(qiáng)心方；冠心??；慢性心衰中圖分類號：R256．2文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B文章編號：1006—0979(2014)24—0003—01、近幾年，運用自擬強(qiáng)心方治療冠心病、慢性心衰35例，取得包先煎)，黨參15g，黃芪15g，蒼術(shù)15g，桂枝15g，云苓15g，半夏較好療效，現(xiàn)報告如下。15g，陳皮15g，丹參20g，澤蘭12g，葶藶子12g，澤瀉15g，3劑，開1資料與方法水煎服。二次就診時：尿量增多，舌苔好轉(zhuǎn)，氣喘減輕，水腫減輕．1．1一般資料：本組患者35例，男17例，女18例，發(fā)病年
2、齡50—繼續(xù)口服4荊；三診時，全身癥狀明顯減輕，去葶藶子、澤蘭、澤61歲5例，61—69歲12例，70歲以上l8例。病程均在8年以上。瀉加白蔻15g，石菖蒲2g，白芷15g，加強(qiáng)行氣醒脾。再服7劑后，1．2診斷依據(jù)及臨床表現(xiàn)：除原有冠心病的病史及體征外，常有可平臥休息，活動后時有氣短，后以附子理中丸合并金匱腎氣丸活動后胸悶，氣短，夜間時有呼吸困難，體力活動受限。嚴(yán)重時雙交替服用1個月，以鞏固療效，隨訪半年，未見心衰復(fù)發(fā)。下肢水腫。實驗室有關(guān)檢查及心電圖，胸部×線，超聲心動圖等可4討論佐證。本文35例，都有多年冠心病引起心功能不全病史，“邪之所
3、1-3方法：強(qiáng)心方：制附子15g(另包先煎2小時)，桂枝15g，黨湊，其氣必虛”，又易招外邪侵襲，使病情纏綿難愈。心衰日久，母參15g，黃芪15g，，丹參12g，澤蘭12g，葶藶子12g，云苓15g，澤病及子，使脾失健運，水濕內(nèi)停而成痰飲；心脾病久，必傳于腎，瀉15g。加減；形寒肢冷加干姜、細(xì)辛；納呆、便溏加蒼術(shù)、炒扁腎主肌，布陽化氣，合腎氣虛衰，一不能化氣行水，二不能溫運脾豆；腹脹加白蔻、厚樸；痰多伴胖著加半夏、陳皮；夜休差者加生陽，三不能助肺清降以通調(diào)水道，于是水濕泛濫，凌心射肺，人肝龍骨、生牡蠣；胸悶加重時加全瓜蔞、枳殼、肉桂。每天1劑
4、，水煎走腸，溢于肌膚而為悸，為喘，為水腫。同時“氣為血帥，氣行則血2次，分2次口服，7天為1療程，可連續(xù)服用1-3療程，服中藥行，氣滯則血瘀，化氣導(dǎo)致肺氣不宣，脾失健運，谷氣不充，因而期間有危重癥候出現(xiàn)時，可用擴(kuò)管、利尿劑等。宗氣虛衰，不足以”貫心脈而引呼吸，而致心陽虛衰，無力推動血1．4療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療后I臨床主要癥狀及體征消失或明顯好脈運行而出現(xiàn)氣喘、發(fā)紺。總結(jié)：本病為本虛標(biāo)實，本虛為氣陽兩轉(zhuǎn)，心功能改善Ⅱ級或Ⅱ級以上；有效：臨床癥狀及體征減輕。心虛，標(biāo)實為瘀血、痰飲。功能改善I級；無效：臨床癥狀即體征無改善，心衰未糾正。根據(jù)以上病機(jī)
5、，治療采用“益氣溫陽治其本，活血利水治其2結(jié)果標(biāo)，臨床選用強(qiáng)心方為基礎(chǔ)方，方選制附子大辛大熱，人心、脾、顯效l5例，有效22例，無效8例，總有效率為77．2ok，其中腎三經(jīng)，能溫心陽；桂枝溫心陽，改善心肺功能，改善冠脈供血；1個療程者為11例，2個療程者為15例，3個療程者為9例。黨參、黃芪性情甘溫，二者合用，補益化氣；云苓、澤瀉健脾利水3病案舉例消腫。配合附子、桂枝能提高心排出量，減慢心率，降低心肌耗氧患者楊某，男，65歲，農(nóng)民。2008年1月16日初診：患者冠量，從而改善心功能。丹參、澤蘭活血通脈，改善心臟冠脈供血；心病史1O余年，3年前
6、出現(xiàn)心肌梗死，保守治療后出現(xiàn)胸悶、氣葶藶子瀉肺平喘，又有利水消腫作用【11。配合活血藥物后，改善心短，活動后加重，夜休時呼吸困難，1年前可見雙下肢水腫，曾多肌缺血，防止血小板聚集，更好地發(fā)揮利尿消腫作用，通過觀察次住院治療，確診為“冠心病、陳舊性心肌梗死、慢性心功能不很少出現(xiàn)尿少、電解質(zhì)紊亂發(fā)生。全”。近幾日患者因受涼后出現(xiàn)胸悶、氣喘，甚則不能平臥，腹脹結(jié)合本方具有益氣溫陽，活血利水的功效。應(yīng)用本方，可使納差，形寒肢冷，雙下肢水腫，小便少。查體：神志清，精神差，口本虛得扶，標(biāo)實能除，切合本病病機(jī)，收到標(biāo)本兼治之效，可臨床唇發(fā)紺，動則氣喘加重，
7、雙肺呼吸音粗，可聞及濕性噦音；心臟叩推廣，擴(kuò)寬冠心病并發(fā)心衰治療思路。診向雙側(cè)擴(kuò)大，心率102次，分，心律齊，心音低鈍，各瓣膜聽診參考文獻(xiàn)區(qū)未聞及病理性雜音。舌質(zhì)暗，體胖，苔厚膩，脈沉細(xì)。西醫(yī)診斷：【l】董耀榮，魏永，吳美平，等．強(qiáng)心方加載治療臨床心衰階段患者的冠心病。陳舊性心肌梗死(前間壁)、慢性心功能不全。中醫(yī)診斷：療效及安全性研究【C】．首屆全國方劑組成原理高峰論壇論文集，喘證(虛喘心肺氣虛)。方用：強(qiáng)心方加減；處方：制附子15g(另2012：1—8．陜西省乾縣中醫(yī)院(713300)『21薄國榮．自擬強(qiáng)心方治療冠心病慢性心力衰竭的臨床療
8、效觀2014年o6月27日收稿察『J]．河北醫(yī)學(xué)，2012，18(8)：1171—1172．補脾胃瀉陰火升陽湯治療慢性腹瀉68~,ldx結(jié)孟文高摘要：目的：觀察補脾
