負(fù)壓封閉引流在大面積脫套傷創(chuàng)面治療中的應(yīng)用及護(hù)理

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1、TianjinJournalofNursing。April2010，Vo1．18，No．2·87·即出現(xiàn)肺出血，均立即氣管插管使用呼吸機(jī)，將呼氣末正壓護(hù)。在術(shù)前使用呼吸機(jī)治療，術(shù)后其參數(shù)不變。4例肺出血(PEEP)參數(shù)調(diào)至2～10mmHg(1mmHg一0．133kPa)，抑制患兒術(shù)后48h開始根據(jù)患兒動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果逐漸下調(diào)肺出血。在使用呼吸機(jī)過程中如氣管內(nèi)血性分泌物多時(shí)，應(yīng)PEEP數(shù)值，由5～10mnHg降至2～5mnHg，期間未再出現(xiàn)及時(shí)吸痰，由于吸痰時(shí)需脫離呼吸機(jī)，因此吸痰時(shí)間切忌過肺出血。12例患兒使用呼吸機(jī)22～72h后面色紅潤、

2、心衰糾長，以免造成PEEP下降而加重肺出血。正、動(dòng)脈血?dú)庹：蠼o予拔管。2．2．2持續(xù)胎兒循環(huán)的護(hù)理持續(xù)胎兒循環(huán)是指由于生后肺2．3．2拔管后特別要保持呼吸道通暢，因胸部有傷口不能拍小動(dòng)脈不能正常擴(kuò)張，導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓，引起大量右向左分流背吸痰，霧化吸入治療一定要按時(shí)進(jìn)行，霧化液為生理鹽水并出現(xiàn)青紫。。本組有4例患兒人院時(shí)即有持續(xù)胎兒循環(huán)表1OmL，每2h霧化吸人1次，霧化后及時(shí)吸痰。并且多喂水，現(xiàn)：呼吸困難、全身青紫、呻吟、動(dòng)脈血氧<50mmHg等。立最好經(jīng)口喂少許水，以保持口腔濕潤有利于痰液稀釋。即靜脈點(diǎn)滴酚妥拉明。輸液部位選擇離中心靜脈

3、近的血管2．3．3術(shù)后外科醫(yī)生每天來檢查患兒傷口情況并換藥1次至如：頭皮靜脈、腋靜脈等。使藥物迅速發(fā)揮作用，青紫缺氧得拆線，期間每日給患兒石蠟油擦浴1次，本組無一例發(fā)生傷口到改善，從而降低腦損害。并且在用藥過程中持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓，感染。因該藥有引起血壓下降的副作用。本組患兒入院后均選擇腋3小結(jié)靜脈留置針輸液。對(duì)出現(xiàn)呼吸困難、青紫不緩解應(yīng)及時(shí)氣管大多數(shù)新生兒PDA者經(jīng)急癥入院，在盡快診斷后，通過插管，使用呼吸機(jī)治療。本組4例患兒用藥后上述癥狀雖有內(nèi)外科密切配合，術(shù)前采用人工呼吸機(jī)PEEP呼吸模式抑制緩解但呼吸困難未得到改善均行氣管插管呼吸機(jī)治療。

4、肺出血、控制吸痰時(shí)間減少肺出血、選擇腋靜脈做留置針靜脈2．2．3心力衰竭的護(hù)理早產(chǎn)兒特別是患有呼吸窘迫綜合征輸液迅速發(fā)揮藥效，術(shù)后繼續(xù)使用呼吸機(jī)支持治療、加強(qiáng)拔管患兒，常因動(dòng)脈導(dǎo)管開放而發(fā)生充血性心力衰竭和肺水腫。。后呼吸道管理等一系列護(hù)理措施，是提高新生兒PDA手術(shù)生本組有7例患兒出現(xiàn)心衰癥狀，其中5例為早產(chǎn)兒，表現(xiàn)為肝存率的關(guān)鍵。臟腫大、雙下肢水腫、心率加快等。均服用地高辛酏劑治療。參考文獻(xiàn)：在服用期間持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，心率

5、與中毒量很接近，一旦出現(xiàn)洋病手術(shù)的發(fā)展和優(yōu)化EJ3．中國循環(huán)雜志，2005，20(6)：406地黃中毒時(shí)不易被發(fā)現(xiàn)。因此注意觀察患兒有無出現(xiàn)惡心、—410吃奶欠佳、吐奶等消化道癥狀，及時(shí)通知醫(yī)生做心電圖檢查。(23劉錦紛主譯．小兒心臟外科學(xué)[M]．北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2005．204另外靜脈輸液速度要準(zhǔn)確，通過使用輸液泵均勻滴人減少心(33金漢珍，黃德珉，宮希吉．實(shí)用新生兒學(xué)[M]．第3版．北京：人臟負(fù)擔(dān)。本組無一例洋地黃中毒。民衛(wèi)生出版社．2004．4442．3PDA術(shù)后護(hù)理(2009—09—21收稿，2010—01—14修回)2．

6、3．112例患兒術(shù)后均使用呼吸機(jī)并回新生兒內(nèi)科NICU監(jiān)負(fù)壓封閉引流在大面積脫套傷創(chuàng)面治療中的應(yīng)用及護(hù)理李輝路永勤(天津市天津醫(yī)院，天津300211)關(guān)鍵詞負(fù)壓封閉引流；脫套傷；護(hù)理中圖分類號(hào)R473．6文獻(xiàn)標(biāo)志碼B文章編號(hào)1006—9143(2010)02—0087—02隨著交通運(yùn)輸和工業(yè)的快速發(fā)展，機(jī)動(dòng)車致傷和機(jī)器絞體，其內(nèi)置2根多側(cè)孔硬質(zhì)硅膠引流管，管徑0．5cm。砸傷所致的軟組織缺損、肢體大面積脫套傷、創(chuàng)面感染病例Et1．2．2生物透性膜具有良好的透氣性，能防水，并能防止細(xì)益增多。其特點(diǎn)為皮膚及皮下組織撕脫，深部組織也多有損菌入侵，

7、對(duì)皮膚無刺激性。傷，既往主要采取常規(guī)引流，更換敷料，再行二期閉合創(chuàng)面，但1．2．3負(fù)壓引流源采用電動(dòng)可調(diào)節(jié)負(fù)壓吸引器持續(xù)吸引。該方法存在愈合時(shí)間長，創(chuàng)面感染，患者痛苦大，并發(fā)癥多等1．3治療方法徹底清創(chuàng)，置人vacuseal材料，將vacuseal材問題。2008年1O月至2009年5月，我科在12例大面積脫套料修剪成與創(chuàng)面大小相一致的形狀，覆貼于創(chuàng)面，邊緣間斷縫傷創(chuàng)面治療中應(yīng)用負(fù)壓封閉引流(VSD)技術(shù)，取得了良好的合數(shù)針固定，將泡沫材料上的兩根硅膠管從遠(yuǎn)離創(chuàng)面約5cm效果。處正常皮下組織中戳孔引出。封閉創(chuàng)面，將創(chuàng)面周圍皮膚清1臨床資料潔

8、干凈，用生物透性膜粘貼封閉整個(gè)創(chuàng)面邊緣約3～4cm范1．1一般資料本組病例12例，均為男性，年齡19～43歲。圍。連接負(fù)壓，維持壓力為一4O～一60kPa，24小時(shí)不間斷負(fù)其中機(jī)