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《乳腺癌患者化療期間不良反應(yīng)觀察及護理.doc》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、乳腺癌患者化療期間不良反應(yīng)觀察及護理【關(guān)鍵詞】乳腺癌；化療；不良反應(yīng)；護理乳腺癌是婦女最常見的惡性腫瘤，根治術(shù)后的輔助化療是一種普遍采用的方法，但化療藥物存在的嚴重不良反應(yīng)給患者在疾病的基礎(chǔ)上又增添了生理、心理上的不適。筆者對27例患者化療期間的不良反應(yīng)進行觀察并采取了相應(yīng)的護理措施，效果較好，現(xiàn)報告如下。1臨床資料1.1一般資料2002年12月至2007年12月對27例乳腺癌術(shù)后化療患者進行觀察護理，年齡34?68歲，其中34-40歲3例，41~50歲14例，51-60歲8例，61-68歲2例。用藥期間均有不同程度的不良反應(yīng)，
2、筆者采取了相應(yīng)的護理措施。1.2常見的不良反應(yīng)①靜脈炎從注射部位的靜脈開始，沿靜脈走行出現(xiàn)靜脈發(fā)紅或色素沉著、疼痛、血管變硬;②胃腸道反應(yīng)常見的有惡心、嘔吐、食欲不振，也可發(fā)生腹瀉、便秘;③骨髓抑制白細胞和/或血小板減少，致機體免疫力下降;④脫發(fā);⑤口腔炎;⑥膀胱炎。2護理2.1靜脈炎的護理①合理安排化療藥的給藥順序;②有計劃地從遠端小靜脈開始穿刺，經(jīng)常變換給藥的靜脈;③輸注化療藥前，先用0?9%氯化鈉注射液建立良好的輸液通道，并向患者及其家屬交待注意事項;④穿刺部位避開骨關(guān)節(jié)處，防止藥液外滲。同時加強輸液期間的巡視，如疑有藥液
3、外滲,應(yīng)立即停止藥物的注入并給予及時處理;⑤輸注化療藥前，用牛黃解毒片10片碾碎后，加75%酒精調(diào)勻，沿血管走行外敷10min后，再進行靜脈穿刺[1];⑥化療后用0.9%氯化鈉注射液200ml快速靜脈滴注，可稀釋殘留于血管壁上的化療藥物，減少對局部組織刺激，有效預防靜脈炎。2.2胃腸道反應(yīng)的護理①化療前遵醫(yī)囑使用有效的止吐劑;②幫助患者制定食譜并合理安排進食時間，鼓勵患者進食，保證營養(yǎng)的攝入;③對惡心嘔吐劇烈者，建議在接受化療前2h內(nèi)避免進食，在治療后以少量多餐方式，進食溫和無刺激的食物;④出現(xiàn)腹瀉、便秘者可對癥治療;⑤監(jiān)測出入
4、水曰Ms體重、電解質(zhì)、遵醫(yī)囑酌情補液;⑥鼓勵患者看電視、聊天、由家屬讀報刊雜志、講故事等形式轉(zhuǎn)移患者的注意力;⑦保持病室清潔舒適，定時開窗通風。2.3骨髓抑制的護理①化療前檢查血常規(guī)。如白細胞低于4.0X10O9/L.血小板低于80X10O9/L應(yīng)暫?；?，給予生血藥物,待血象達標后方可繼續(xù)進行;②嚴格無菌操作，遵醫(yī)囑正確使用抗生素;③觀察患者有無出血傾向，協(xié)助其做好生活護理，減少磕碰;④有條件者往單間或隔離病房,減少陪護和探視，避免交叉感染;⑤密切觀察體溫變化，及時發(fā)現(xiàn)感染征象。2?4脫發(fā)的護理①化療前告知患者可能出現(xiàn)脫發(fā)，但
5、化療間歇期頭發(fā)會重新生長;②幫助患者準備假發(fā)或用頭巾、帽子遮擋，改善患者自我形象，增加其自信;③睡眠時戴發(fā)網(wǎng)或帽子，防止頭發(fā)掉在床上，并注意在晨晚間護理時，掃凈床上的脫發(fā)，減少對患者的不良心理刺激;④給藥前10min用冰帽,10min后頭發(fā)溫度降至23°C-24°C,持續(xù)至停藥后30min止，有一定的預防作用⑵;⑤一旦發(fā)生脫發(fā)，注意頭部防曬，避免用刺激性洗發(fā)液。2.5口腔炎的護理指導患者選用軟毛牙刷，每日早晚刷牙，定時及餐后用冷開水漱口，每天至少5次以上，定期檢查口腔有無潰瘍及其它不適，出現(xiàn)口腔潰瘍者，除刷牙、漱口外，用3%碘甘
6、油、喉風散、噴氧等局部處理［3］。2.6膀胱炎的護理化療前、后做尿常規(guī)化驗。鼓勵患者多飲水，加速尿液生成，促使藥物盡快排盡，減少對膀胱的刺激。如有癥狀時及時報告醫(yī)生。3結(jié)果口本組27例患者全部完成了全程化療，無嚴重毒副反應(yīng)發(fā)生，只有3例患者發(fā)生靜脈炎，其它的不良反應(yīng)如惡心、嘔吐、脫發(fā)、口腔炎、膀胱炎，患者表示能夠耐受，患者滿意率較高。4討論口應(yīng)用化學藥物治療惡性腫瘤如今已成為一個完整的理論體系，但化療期間的不良反應(yīng)給患者帶來了生理、心理上的不適，所以做好化療期間的病情觀察與護理，是幫助患者順利度過每一個療程的重要環(huán)節(jié)?；熐埃o
7、理人員應(yīng)先了解患者的病情、化療方案、化療藥物的作用機制、適應(yīng)證和毒副作用，再給患者講明化療的必要性，化療過程中可能出現(xiàn)的相關(guān)問題及應(yīng)對措施，這樣患者一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)時，不至于驚慌失措而影響治療，醫(yī)護人員也能順利地完成治療護理工作?？趨⒖嘉墨I[1]谷東紅，劉紅麗?長春瑞濱引起靜脈炎的預防護理.護士進修雜志,2003,18(1):78.[2]李樹玲?常見惡性腫瘤診治規(guī)范?北京：北京醫(yī)科大學中國協(xié)和醫(yī)科大學聯(lián)合出版社，1999:60.[3]陳岱佳，謝桂榮?冷開水漱口對惡性腫瘤患者化療所致口腔炎的防治作用?中華護理雜志，1999,34(
8、12):730-731.
