乳腺癌患者化療綜合護理觀察.doc

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1、乳腺癌患者化療綜合護理觀察【摘要】目的觀察對乳腺癌患者化療進行綜合護理的療效。方法選擇48例在我院行乳腺癌化療的患者，在化療期間給予綜合護理措施。結(jié)果通過對患者進行綜合護理，未出現(xiàn)一例嚴重不良反應，取得良好療效。結(jié)論對乳腺癌化療患者進行綜合護理干預，可以明顯減少毒副作用，促進康復。【關(guān)鍵詞】乳腺癌；化療；綜合護理乳腺癌是女性排名第一的常見惡性腫瘤，大多患者手術(shù)后需要進行化療治療，化療會產(chǎn)生很多毒副作用，給患者精神及身體帶來傷害，有些甚至不能完成化療療程。我們近年來對乳腺癌化療患者進行護理干預，獲得良好效果，現(xiàn)分析如下

2、。1臨床資料2010年8月一一2012年2月在我科收治的乳腺癌術(shù)后進行化療的患者48例，年齡30-72歲，平均(50.26±6.71)歲，其中左側(cè)乳腺癌20例，右側(cè)16例，雙側(cè)2例，排除有嚴重造血系統(tǒng)功能障礙及嚴重肝腎功能損害者。在化療藥物應用基礎(chǔ)上給予相應的護理措施。2護理方法2.1一般護理保持病房內(nèi)干凈、衛(wèi)生，保持定時通風，可以放些鮮花以凈化室內(nèi)空氣，減少探視,給患者營造一個優(yōu)美、安靜、舒適的住院環(huán)境。指導患者完善化療前的相關(guān)檢查，如血、尿、糞常規(guī)，肝、腎功能,心電圖，凝血四項，傳染病四項等以了解患者化療前的身體

3、狀況，以利于計算調(diào)整化療藥物劑量，并采取相應的保護措施。2.2心理護理由于乳房對女性有特殊的意義，所以乳腺癌對女性來說是一個非常大的打擊，特別是年輕患者，面對自己生命受到威脅，再加上形體和美感的缺失而會表現(xiàn)出抑郁、煩躁、自卑、消極甚至輕生的想法。所以護理人員應密切觀察患者的精神、狀態(tài)及心理的變化，鼓勵患者講出自己內(nèi)心的擔憂。并對患者主動開導、保密患者隱私，給患者講解一些積極向上的事例，使其正確血對疾病，樹立戰(zhàn)勝病魔的信心。并向其講解化療治療的必要性、化療的方法、不良反應和注意事項。并要對患者家屬，特別是患者丈夫做好溝

4、通，讓患者家屬體貼照顧患者，處處給患者關(guān)心，因為家庭的關(guān)心是其戰(zhàn)勝疾病的最有力保證。對有要求形體美的患者，可以適時介紹儀乳劑乳房重建的方法，從而解決患者的后顧之憂。使患者保持一個積極向上、輕松快樂的態(tài)度，利于病情的康復。2.3用藥護理醫(yī)護人員在化療前應向患者及家屬講解化療藥物的作用、毒副反應及化療過程中所需要注意的事項。輸液時要保護好靜脈通道,止確選擇使用輸液器，需要避光的藥物一定要避光，不然見光分解后會產(chǎn)生或加大毒副作用?；熐盎驌Q藥時要嚴格執(zhí)行醫(yī)囑給藥及執(zhí)行“三查七對”原則，注意給藥的方法、順序、滴速等，確保藥物

5、準確無誤。2.4嘔吐護理惡心、嘔吐是一個乳腺癌患者進行化療期間常見的不良反應。所以在患者應用化療藥前先給予止吐藥及保護胃黏膜的藥物，避免嘔吐發(fā)生。對出現(xiàn)惡心嘔吐的患者，醫(yī)護人員應該給患者以關(guān)懷和安慰,給患者講解出現(xiàn)嘔吐的原因，使患者不必驚慌。幫助患者取舒適體位，并及時報告醫(yī)生調(diào)整止吐藥的用量［1］,如果嘔吐嚴重可以給予止吐藥，比如昂丹司瓊等。2.5飲食護理患者由于化療藥物的不良反應，會出現(xiàn)不同程度的惡心、嘔葉.，造成胃腸道功能紊亂，患者進食較少，容易導致營養(yǎng)失衡。所以給予合理的飲食尤為重要。給予患者清淡、易消化，高熱

6、量、高纖維素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少食多餐，細嚼慢咽，進食量由少到多逐漸增加?？蛇x用肉湯、菜湯等，以保證體內(nèi)營養(yǎng)的需要，維持水電解質(zhì)平衡［2］。2.6口腔潰瘍患者長期的疾病消耗，導致患者的機體免疫力低下，極易出現(xiàn)口腔感染。所以患者日常生活應注意，不耍進食辛辣刺激、堅硬及熱燙的食物，飯后用溫水刷牙，刷牙時選擇毛比較柔軟的牙刷。每日用溫和的生理鹽水或碳酸氫鈉溶液做口腔護理2-3次。出現(xiàn)潰瘍時可使用口腔潰瘍噴劑或口貼膜進行治療，建議病人吃一些復合維生素B,如疼痛嚴重，可含些碎冰以減輕疼痛［3］。2.7骨髓抑制護理化療期間應密

7、切監(jiān)測患者血常規(guī)及凝血機制的變化，因為骨髓抑制也是化療過程中常見的不良反應之一。定期復查血常規(guī),當白細胞小于3X109/L,血小板小于50109/L,血紅蛋白小于80g/L時，應暫?；熕幬铮绻准毎∮?109/L,應該對患者實行隔離保護［4］,避免感染。密切監(jiān)測有無出血傾向及監(jiān)測生命體征。白細胞過低可給予地榆生白片、鯊肝醇、重組人粒細胞集落刺激因子等進行治療。2.8脫發(fā)護理化療藥物可抑制細胞的有絲分裂，使毛發(fā)根部的細胞群更新速度緩慢，生長緩慢而導致脫發(fā)。脫發(fā)后患者個人形象的改變極易引起患者不良情緒其至引起心理疾

8、病。化療前應將這些情況告知患者，說明脫發(fā)是暫時的，以后能再次長出，打消其顧慮，患者可以用假發(fā)或裝飾品遮蓋頭部，保持良好的心態(tài)，積極配合治療［5］。3結(jié)果通過對48例乳腺癌化療患者進行精心、細致的護理，所有患者均完成了全程化療。其中有3例出現(xiàn)輕度脫發(fā)，1例出現(xiàn)藥液外滲，及時處理,均明顯好轉(zhuǎn)。沒有一例出現(xiàn)嚴重不良反應。4討論乳腺癌是一種常見惡性疾病