乳腺癌患者術(shù)后化療的護(hù)理

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1、乳腺癌患者術(shù)后化療的護(hù)理郭志娟(山丙省腫瘤醫(yī)院乳腺三科030013)【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.73【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-5085(2013)15-0319-01【摘要】目的探討乳腺癌患者術(shù)后化療的護(hù)理措施，以減少化療后的不良反應(yīng)。方法將2009年1月?6月在我科化療的68例乳腺癌術(shù)后患者，對(duì)其采取針對(duì)性護(hù)理措施。結(jié)果木組68例患者中胃腸道反應(yīng)23例，反應(yīng)率為33.8%;發(fā)熱37例，反應(yīng)率為54.4%;無(wú)1例并發(fā)癥發(fā)生，均順利完成化療。結(jié)論對(duì)乳腺癌患者術(shù)后化療配以舒適的護(hù)理，嚴(yán)格無(wú)菌操作，輸液時(shí)應(yīng)及時(shí)觀察患者的變化，使其能夠順利完成化療，既減輕了患者的痛苦乂提高了患者的牛

2、.活質(zhì)量?！娟P(guān)鍵詞】乳腺癌術(shù)后化療護(hù)理乳腺癌是女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一；好發(fā)于40?60歲，尤其是以更年期和絕經(jīng)期前后的婦女多見(jiàn)。乳腺癌患者術(shù)后化療是必要的輔助治療方式，可降低其術(shù)后復(fù)發(fā)率；但要求多療程聯(lián)合化療，因化療時(shí)間長(zhǎng)且抗癌藥物存在嚴(yán)重的毒副作用，使患者化療期間的生活質(zhì)量大大下降［1］。木文筆者對(duì)2009年1月?6月在我科化療的68例乳腺癌術(shù)后患者采取針對(duì)性護(hù)理措施，使其順利完成化療，既減輕了患者的痛苦又提高了患者的生活質(zhì)量，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。1.資料與方法1.1臨床資料木組68例患者均為女性，年齡29?66歲，平均年齡47.5歲；均行乳腺癌根治術(shù)；化療前均給予心電

3、圖、血常規(guī)、肝腎功能檢查，無(wú)化療禁忌癥。1.2方法所有患者均應(yīng)用靜脈滴注的方式進(jìn)行化療，每個(gè)療程治療3天，21天為1個(gè)療程，總共化療6個(gè)療程。1.結(jié)果68例患者中胃腸道反應(yīng)43例，發(fā)應(yīng)率為63.2%;發(fā)熱37例，發(fā)應(yīng)率為54.4%；無(wú)1例并發(fā)癥發(fā)生，均順利完成化療。2.護(hù)理3.1環(huán)境病房?jī)?nèi)保持安靜、整潔，光線柔和避免強(qiáng)光刺激；溫度控制在18?2VC,濕度50%?60%。并在化療前用紫外線燈行病室內(nèi)空氣消毒，保持床鋪清潔。3.2心理護(hù)理初次化療的患者因缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)及對(duì)化療深感畏懼，而顯得緊張、焦慮,此吋，護(hù)士應(yīng)耐心、細(xì)致的向患者及家屬講解化療的0的和效果，并向蘇說(shuō)明化療的方法、注意事項(xiàng)

4、及不良反應(yīng)，以提高患者的應(yīng)對(duì)能力；冋吋向患者講述乳腺癌治療成功的例子，以減輕患者的心理壓力，并讓患者明白治療不僅要靠藥物,還要消除思想負(fù)擔(dān)，使其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，以良好的心態(tài)積極配合治療。多次化療的患者因?qū)熡幸欢ǖ恼J(rèn)識(shí)，可以自我保護(hù)，應(yīng)建立良好的護(hù)患關(guān)系,為患者提供舒適的治療環(huán)境，盡量減輕化療的不良反應(yīng)，使患者以更積極的心態(tài)接受化療。3.3化療中的護(hù)理(1)靜脈輸液的護(hù)理：因乳癌術(shù)后局部血液循環(huán)、淋巴冋流受阻，應(yīng)盡量減少患側(cè)手臂的注射；盡量選擇粗直且富有彈性的血管，避開(kāi)關(guān)節(jié)處；并讓技術(shù)嫻熟的護(hù)士為患者進(jìn)行靜脈穿刺，以減輕患者疼痛?；熐昂笙扔蒙睇}水30?50ml沖洗管道，避免

5、藥液外滲，以減少靜脈炎的發(fā)生；輸入化療藥物之前應(yīng)檢查有無(wú)冋血，確定無(wú)外滲方可輸入?；熎陂g應(yīng)密切觀察患者穿刺部位血管的變化，若出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等炎性反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸入，并給予25%硫酸鎂冷敷，每次20分鐘，2次/日，以改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)血管壁創(chuàng)傷的修復(fù)[2】。(1)胃腸反應(yīng)的護(hù)理：惡^」、嘔吐是化療患者最常見(jiàn)的癥狀，禁忌空腹化療并向患者解釋藥物的不良反應(yīng)及毒副作用。化療前按醫(yī)囑給予止吐、保護(hù)胃黏膜的藥物；并適當(dāng)調(diào)整輸液速度；化療期間囑患者少食多餐，以清淡、高蛋白、含維生素B、C豐富的食物為主；并根據(jù)患者的進(jìn)食情況給予適當(dāng)?shù)乃盅a(bǔ)充。同時(shí)分散患者的注意力以減輕惡心、嘔吐等不適，

6、如聽(tīng)音樂(lè)、看書(shū)、交談等。(2)骨髓抑制的護(hù)理：化療期間患者最常見(jiàn)的表現(xiàn)是白細(xì)胞減少、血小板下降；因骨髓抑制明顯，使患者更易發(fā)生感染。此時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作及執(zhí)行隔離制度，保持室內(nèi)空氣流通，并每日進(jìn)行空氣消毒；冬季預(yù)防感冒；囑患者不要去公共場(chǎng)所，出門(mén)戴UI罩，避免感染；每周復(fù)查血象1?2次。(3)UI腔護(hù)理：嚴(yán)密觀察患者的UI腔黏膜，囑患者早晚刷牙，飯后用淡鹽水漱口，保持口腔清潔。若出現(xiàn)口腔潰瘍可用生理鹽水加普魯卡因漱口。(4)脫發(fā)護(hù)理：化療藥物可使毛發(fā)根部細(xì)胞群的有絲分裂受到抑制而引起脫發(fā)，因此，化療前應(yīng)向患者說(shuō)明，可使冰帽至于頭部，以減慢血液循環(huán)，減少脫發(fā)的發(fā)生，但要防止凍傷。(5)

7、腎臟毒性反應(yīng)的護(hù)理：化療藥物對(duì)腎臟毒性反應(yīng)較大，化療過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)密觀察尿量、顏色及性質(zhì)變化，每天水的攝入量維持在5000ml以上，24h尿量不少于3000ml以上，以加速體內(nèi)化療藥物毒性產(chǎn)物代謝排泄,可保護(hù)腎臟。1.化療后健康宣教(1)囑患者勿在患處上肢測(cè)血壓、抽血、做靜脈或皮下注射等。若患肢水腫可給予墊高，放舒適體位。(2)不宜用患側(cè)上肢提拉、搬動(dòng)過(guò)重物品；出院后繼續(xù)進(jìn)行功能鍛煉并減少外出活動(dòng)，預(yù)防感冒，防止感染。(3)幫助患者改善心境，增強(qiáng)自信；指導(dǎo)其對(duì)