乳腺癌術后化療患者的支持性護理體會

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1、乳腺癌術后化療患者的支持性護理體會樂素芬武漢市黃陂IX人民醫(yī)院腫瘤科湖北武漢430300【摘要】目的：探討乳腺癌術后化療患者的支持性護理體會。方法：對40例乳腺癌患者隨機分為兩組，常規(guī)護理組，支持性護理組，兩組均實施化療常規(guī)護理。支持性護理組在此基礎上給以支持性護理，括心理性支持、社會性支持等。結果：20例常規(guī)組經化療及護理有16例按計劃完成了化療療程，有3例延遲化療一月，有1例進展，總有效率80%。支持性護理組20例有19例按計劃完成了化療療程，有1例延遲了化療一月。總有效率95%。結論：支持性護理能顯著

2、提高乳腺癌術后化療患者的治療效果，有利于患者的康復，在癌癥的治療護理中尤為重要，值得臨床推廣應用。【關鍵詞】乳腺癌；化療；支持性護理【中圖分類號】R339.2【文獻標識碼】A【文章編號】2096-0867(2015)-05-007-01乳腺癌好發(fā)于40?60歲絕經期前后的女性，是女性常見的惡性腫瘤［1］。隨著人們的生活水平的提高，乳腺癌的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，年齡也趨于年輕化。治療方法主要以手術治療為主，術后予以放療，化療及內分泌治療等。木文就乳腺癌術后化療患者的支持性護理報告如下：1臨床資料：1.1一般

3、資料：選用我院2014年3月-2015年8月收住我科的乳腺癌患者40例，均為女性患者。全部為乳腺癌改良根治術后，年齡在35-70之間,平均年齡46歲，隨機分為兩組，兩組患者的一般資料及化療方案無統(tǒng)計學差異。1.2化療方案：CMF方案：這是一種多年延續(xù)來的傳統(tǒng)方案，為CTX+MTX+5-FU聯(lián)用預防性治療方案。CAF方案：這是一種逐漸應用增多的治療方案，為CTX+ADM+5-FUoAC方案：多烯紫杉醇+吉兩他濱。2方法2.1對照組按常規(guī)護理。常規(guī)護理組患者在化療中實施常規(guī)護理，對患者化療過程中常出現(xiàn)的繼發(fā)性靜

4、脈炎、胃腸道反應、口腔黏膜炎、臟器功能損害、皮膚潰瘍、脫發(fā)掉發(fā)，骨髓抑制等問題進行日常常規(guī)護理。2.2支持性護理組在常規(guī)護理的基礎上對患者施支持性護理，具體包括以下幾個方面；2.2.1心理性支持，乳腺癌患者因蘇年齡、職業(yè)、病情及化療反應的不同,心理反應也各有不同，導致乳腺癌術后患者產生自我感受負擔的因素較多，0前改良根治術是乳腺癌治療的主要術式，乳房與女性特征及性生活等密切相關，女性尤其是年輕女性失去乳房，由于身體外形改變使患者對自己的身體喪失了信心，擔心失去女性的魅力，擔心丈夫嫌棄自己而產生自卑感。心理多

5、數(shù)表現(xiàn)為抑郁、焦慮、恐懼、悲觀、懷疑、精神過敏，其至產生輕生念頭［2］。影響患者的治療、今后的生活質量，甚至導致夫妻關系不融洽家庭破裂等多方面社會問題。另一方面乳腺癌發(fā)病率雖較高，但較其他惡性腫瘤的死亡率較低，因此，提高乳腺癌術后患者的生活質量、降低自我感受負擔成為乳腺癌治療的重要目標之一。在護理過程中責任護士應及吋了解患者的心理特征，耐心聽取患者訴說的軀體不適。在開始護理第一療程化療的患者時，應耐心介紹化療的0的和意義、可能出現(xiàn)的反應，并強調良好的情緒和心理因素能提高機體的免疫功能，有效地識別和消火癌細胞

6、作用，奮利于防治惡性腫瘤的復發(fā)。對于患者擔心的脫發(fā)，護理人員應向患者解釋這是藥物的副作用，停藥后就會長出來。對于多次入院化療的患者，我們應當創(chuàng)造良好周圍環(huán)境，杜絕不良情緒的影響，有些患者對入住相同病房有厭惡情緒，我們會想辦法更換，盡可能優(yōu)化病房環(huán)境，與患者交談吋用贊許的語言鼓勵患者，關心、體貼、安慰患者，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。對于年輕的患者責任護士應指導其將來怎樣戴義乳。2.2.2社會性支持在心理護理的基礎上爭取家屬和社會的支持，對于配偶鍵在的患者，護理人員單獨和其溝通，爭取其配合，能多陪伴患者，多照顧患者。

7、有些乳腺癌患者的家屬心理上也存在著一些問題。針對乳腺癌患者丈夫的文化程度，性格等特征，由責任護士向其丈夫講述疾病常識，包括化療藥的副作用、化療間隙期的護理、以及目前的醫(yī)學發(fā)展，解除其顧慮，更好地協(xié)助妻子完成治療，引導乳腺癌患者的丈夫正確面對妻子患病事實，樹立伴同妻子與疾病做長期斗爭的信心。楊萍等［2］研究發(fā)現(xiàn)婚姻狀況會影響認知功能和軀體形象，分析其原因可能是因為配偶能夠幫助病人更好地適應手術后的改變以及幫助其更好地認識疾病。同時由于配偶的存在，病人對于自己的軀體形象會更為關注。鐘少文等［3］發(fā)現(xiàn)，原配婚姻的

8、乳腺癌病人術后總的生活質量以及社會/家庭狀況均高于其他婚姻狀況（離婚、未婚、再婚、喪偶）者。由此可見配偶對于乳腺癌患著生活質量是非常重要的，對于（傷偶、未婚、離婚）的患者爭取其親人朋友的支持。對于經濟條件差的，幫助其申請低保補助，向醫(yī)院申請減免部分費用，爭取社會的支持。3結果20例常規(guī)組經化療及護理有16例按計劃完成了化療療程，有3例延遲化療一月，有1例進展，總有效率85%。支持性護理組20例有19例按計劃完成了