乳腺癌患者化療期間護(hù)理

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1、乳腺癌患者化療期間護(hù)理【關(guān)鍵詞】乳腺癌；化學(xué)療法；護(hù)理乳腺癌是我國(guó)女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一治療方法包括手術(shù)、化療、放療等，應(yīng)用化學(xué)藥物治療惡性腫瘤的方法稱(chēng)為化學(xué)治療發(fā)，簡(jiǎn)稱(chēng)化療[2]它可以殺死生長(zhǎng)中的惡性腫瘤是惡性腫瘤有治愈的可能，但副作用較大，需要護(hù)理人員的精心護(hù)理。我院普外科在2⑻8年1月-2011年09月共收治了40例乳腺癌患者，并對(duì)40例患者進(jìn)行了為化療期的全面護(hù)理，取得了滿意的療效?，F(xiàn)報(bào)道如下：1資料與方法1.1臨床資料2008年1月-2011年09月在涿州市醫(yī)院做了乳腺癌改良根治術(shù)的乳腺癌患者，在我院接受術(shù)后化療的

2、40例患者，均為女性，年齡32-65歲，平均年齡為49.1歲，雙乳切除為6例，左側(cè)乳腺癌為23例，右側(cè)乳腺癌為11例，平均住院天數(shù)為6天。1.2方法均采用CEF方案（環(huán)磷酰胺、表阿霉素、5-氟尿嘧啶），藥物劑量根據(jù)身高體重來(lái)計(jì)算，治療一般為6個(gè)周期。本組病例32人完成了6個(gè)周期，8人完成了4個(gè)周期2化療前的護(hù)理2.1心理護(hù)理乳腺癌患者對(duì)疾病有恐懼感，形體上有缺陷，我們要多與患者溝通，消除恐懼感，盡量取得患者家屬，尤其是丈夫的支持，使患者感覺(jué)到丈夫和以前一樣愛(ài)他，積極配合化療，促進(jìn)疾病早日康復(fù)。告之患者化療并不可怕，講解化療的目

3、的、注意事項(xiàng)、不良發(fā)應(yīng)及應(yīng)對(duì)方法，告知患者成功的病例，減少其緊張心理。2.2完善相關(guān)檢查化療期要抽取靜脈血，復(fù)查血常規(guī)、生化全項(xiàng)、查心電圖。如果白細(xì)胞低，要給與升白細(xì)胞藥物，根據(jù)檢查結(jié)果給予相應(yīng)的治療。2.3保護(hù)血管化療藥物對(duì)血管有刺激性，我們要選擇健側(cè)血管，盡量用留置針?；熐坝萌缫饨瘘S散外敷輸液用的肢體，保護(hù)血管。2.4一般護(hù)理化療前要注意合理的睡眠和飲食，避免感冒受涼，給我充足的營(yíng)養(yǎng)，為化療做好準(zhǔn)備。輸液前講解藥液外滲的臨床表現(xiàn)，告知該患者出現(xiàn)癥狀，及時(shí)關(guān)閉水止，并及時(shí)告之護(hù)士及時(shí)處理。3化療期間的護(hù)理3.1一般護(hù)理嚴(yán)格

4、執(zhí)行查對(duì)制度，準(zhǔn)確及時(shí)的遵醫(yī)囑用藥，注意用藥的順序及給藥途徑及滴速。3.2飲食的護(hù)理化療期間要給與清淡易消化的飲食，少食多餐，避免辛辣、刺激性的食物。鼓勵(lì)多飲水.化療前1小時(shí)禁止吃飯，可以減輕嘔吐的癥狀。3.3保護(hù)靜脈化療期間要選擇健側(cè)肢體輸液，輸液時(shí)護(hù)士要經(jīng)常巡視病房，如有滴入不暢、局部隆起等外滲現(xiàn)象，要及時(shí)處理，靜脈穿刺時(shí)要用不含化療藥物的液體進(jìn)行穿刺，穿刺成功后再換化療藥物。3.4胃腸道護(hù)理對(duì)乳腺癌患者術(shù)后化療產(chǎn)生的惡性嘔吐等胃腸道反應(yīng)，提倡輸化療藥物前非那根注射液25mg肌注，恩丹司瓊注射液8mg、地塞米松注射液5mg

5、日二次靜脈注射，分別在輸入化療藥物前后，以減輕嘔吐現(xiàn)象。在巡視病房時(shí)多與患者溝通、聽(tīng)音樂(lè)分散患者注意力。3.5心理護(hù)理乳腺癌患者術(shù)后化療是痛苦而漫長(zhǎng)的的過(guò)程，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)傾聽(tīng)患者的主訴，幫助其度過(guò)難關(guān)。告知患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，讓患者有心理準(zhǔn)備，消除其恐懼心理。同病人家屬一起安慰鼓勵(lì)病人，鼓勵(lì)病人戰(zhàn)勝病魔，取得最終的勝利。3.6便秘的護(hù)理要指導(dǎo)患者多吃粗纖維的飲食，多吃蔬菜、水果和多飲水[3]，養(yǎng)成定時(shí)排便的好習(xí)慣。合理休息，生活要有規(guī)律。必要時(shí)口服緩瀉藥或甘油灌腸劑灌腸。3.7口腔的護(hù)理化療的病人機(jī)體抵抗力低，口腔黏膜出

6、現(xiàn)變化。我們要指導(dǎo)病人不要吃堅(jiān)硬、辛辣刺激性的食物，以免損傷口腔黏膜。刷牙時(shí)選用軟毛的牙刷，每日早晚個(gè)刷牙一次，保持口腔清潔，避免細(xì)菌滋生。3.8脫發(fā)的護(hù)理脫發(fā)是化療病人常見(jiàn)的不良反應(yīng)，影響著女性患者自我形象的紊亂，醫(yī)務(wù)人員要在化療前告知患者可能出現(xiàn)，減少其恐懼心理，可以告知患者買(mǎi)假發(fā)套。洗發(fā)時(shí)避免用帶刺激性的洗發(fā)水。一般在化療結(jié)束后新發(fā)即可生長(zhǎng)，告知患者不用擔(dān)心，以免影響化療效果。3.9環(huán)境在化療期間避免與嘔吐的患者入住同一病室，減少探視。保持病室清潔、整潔、干凈、無(wú)異味、空氣新鮮。為患者營(yíng)造好的環(huán)境，必要時(shí)放些音樂(lè)。4化療

7、后的護(hù)理化療結(jié)束后要增加營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)充體力，定時(shí)復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能，必要時(shí)口服輔助藥物治療。對(duì)不合格者要及時(shí)處理，保證每一次化療順利進(jìn)行?；熃Y(jié)束后要繼續(xù)用如意金黃散外敷患側(cè)肢體，確保下次靜脈穿刺順利進(jìn)行。5討論乳腺癌患者圍手術(shù)期的護(hù)理非常重要，不僅可以起到預(yù)防的作用，消除患者的緊張心理，對(duì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)給于及時(shí)的處理。本組40例病人全部完成了4-6個(gè)周期的化療，這里和我們護(hù)士姐妹的工作有著密切的關(guān)系，當(dāng)然也有病人家屬尤其是病人丈夫的支持和理解。參考文獻(xiàn)[1]代金款.乳腺癌患者50例治療過(guò)程中的心理護(hù)理[J].福建醫(yī)藥雜志，20

8、11，33(2)：177.[2]馬紅梅，趙海霞，張玉珍.乳腺癌患者圍化療期間的護(hù)理[J].空軍總醫(yī)院學(xué)報(bào)，2010，26(3)：163-164.[3]李甲榮.乳腺癌患者術(shù)后化療的護(hù)理[J].中國(guó)中醫(yī)藥，2011，9(5)；168-169.