蘭索拉唑及奧美拉唑治療消化性潰瘍成本-效果研究.doc

《蘭索拉唑及奧美拉唑治療消化性潰瘍成本-效果研究.doc》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。

1、蘭索拉哩及奧美拉哩治療消化性潰瘍成本-效果研究［摘要］目的：觀察蘭索拉哇與奧美拉哇治療消化性潰瘍的療效，并進(jìn)行成本-效果分析，從而指導(dǎo)臨床更合理選擇和應(yīng)用藥物。方法：病例選擇116例經(jīng)胃鏡檢查確診為活動(dòng)期消化性潰瘍患者，分為A組和B組各58例，A組給予口服蘭索拉哇腸溶片30mg,qd,B組給予口服奧美拉哇腸溶片20mg,qd,2組均口服克拉霉素片500mg,,bid,甲硝哇片0.4g.bid,阿莫西林分散片1g,bid,均用藥30d。結(jié)果：A組和B組的總有效率分別為94.8%和98.3%,治愈率分別為86.2%和91.4%,H

2、p消除率分別為89.7%和93.1%。一個(gè)月總藥費(fèi)A組為1485.9元,B組為1655.4元。結(jié)論：在兩組治療效果無(wú)顯著性差異情況下,A組治療消化性潰瘍的方法是一種經(jīng)濟(jì)有效的治療方案。［關(guān)鍵詞］蘭索拉哇；奧美拉哇；消化性潰瘍；成本-效果分析［中圖分類號(hào)1R573.1［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］C［文章編號(hào)］1673-7210(2008)08(c)-222-02大量的臨床資料研究顯示，Hp感染是消化性潰瘍和慢性胃炎的主要原因，與胃癌的發(fā)生率也有密切關(guān)系，對(duì)合并Hp感染的胃、十二指腸潰瘍患者，根除Hp可顯著地降低潰瘍復(fù)發(fā)率及并發(fā)癥的發(fā)生率，并可

3、促進(jìn)潰瘍的愈合[1],隨著抗生素在Hp感染治療中的應(yīng)用，Hp耐藥菌株的發(fā)生率不斷上升，以致Hp根除的難度越來(lái)越大。我院采用四聯(lián)法組合兩種不同方法治療消化性潰瘍116例，取得滿意效果，現(xiàn)將治療結(jié)果和藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)分析如下：1資料和方法1.1臨床資料所有116例均為門(mén)診患者，男61例，女55例，年齡2P63歲，平均年齡（37.3±7.5）歲。經(jīng)胃鏡檢查確診為活動(dòng)期消化性潰瘍，并作幽門(mén)螺旋桿菌（Hp）檢驗(yàn)為陽(yáng)性的病例。所有病例均為良性潰瘍，用藥兩周前停服其他與潰瘍、胃炎及抗HP有關(guān)藥物，血、尿常規(guī)檢查及肝功能檢驗(yàn)均正常，分為A組和B組各

4、58例。1.2方法A組給予口服蘭索拉哇腸溶片（LansoprazoleEnteric-coatedTablets,海南益爾藥業(yè)有限公司）30mg,qd,B組給予口服奧美拉呢腸溶片（OmeprazoleEnteric-coatedTablets,阿斯特拉制藥有限公司）20mg,qd,2組均口服克拉霉素片（ClarithromycinTablets,美國(guó)雅培制藥有限公司）500mg,bid,甲硝坐片（MetronidazolumTablets,廣東華南制藥廠）0.4g,bid,阿莫西林分散片（AmoxicillinumTablet

5、s,深圳市制藥廠）1g,bid,均用藥30d。所有藥品患者必須整粒吞服，不可咀嚼或壓碎，至少用半杯水送服，30d后作胃鏡檢查及Hp檢測(cè)。1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)本觀察以患者治療結(jié)束，經(jīng)胃鏡、病理檢查為依據(jù)判斷療效［2］。愈合：潰瘍消失或瘢痕形成。有效：潰瘍面積較原來(lái)縮小50%o無(wú)效：潰瘍無(wú)縮小或縮小不到50%。Hp以相同型號(hào)的試劑來(lái)檢測(cè)，以確定Hp是否轉(zhuǎn)為陰性。2結(jié)果2.1有效率和Hp消除率按實(shí)際情況分別計(jì)算出各組有效率和Hp消除率。詳見(jiàn)表lo表1各組有效率和Hp消除率［n(%)］從表1可以看出,A、B兩組愈合率分別為86.2%和9

6、1.4%,P>0.05,兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，總有效率分別為94.8%和98.3%,Hp消除率分別為89.7%和93.1%,P>0.05,兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與文獻(xiàn)報(bào)道相似［2］。在整個(gè)治療過(guò)程中，兩組尿常規(guī)，肝、腎功能未見(jiàn)異常，除A組有1例輕度頭痛外，無(wú)明顯的不良反應(yīng)發(fā)生。2.2治療成本兩組治療成本，詳見(jiàn)表2。表230d兩組藥費(fèi)比較在藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)中，成本可分為直接成本、間接成本、無(wú)形成本，為了便于確定成本，本文視接受治療的都是門(mén)診患者其他檢查費(fèi)用是一致的，以治療用藥計(jì)算成本，藥物的費(fèi)用按2007年1月的價(jià)格計(jì)算。從表2可以看

7、出，A、B兩組的總藥費(fèi)分別為1485.9元和1655.4元，總藥費(fèi)A組比B組節(jié)約169.5元，節(jié)約率為11.4%o2.3成本-效果分析兩組方案的成本-效果分析，詳見(jiàn)表3。表3兩組方案的成本-效果分析兩組的臨床治療結(jié)果表明，從治療總有效率、細(xì)菌清除率上差異均無(wú)顯著性(P>0.05),符合成本效果分析的要求,從表3可以看出，在有效率無(wú)顯著性差異的情況下，A組的有效率每增加1個(gè)百分點(diǎn)，所需費(fèi)用為15.67元，B組只是16.84元，有效率每增一個(gè)百分點(diǎn)，所需費(fèi)用A組是B組的93%o顯然A組治療方案較經(jīng)濟(jì)合理。3討論蘭索拉哩腸溶片為苯并

8、咪哩類化合物，口服吸收后轉(zhuǎn)移到胃黏膜，在酸性條件下轉(zhuǎn)化為活性代謝體，該活化體特異地抑制胃壁細(xì)胞H+-K+-ATP酶(質(zhì)子泵)系統(tǒng)而阻斷胃酸分泌的最后步驟，抑制胃酸分泌。它是新一代質(zhì)子泵抑制藥，在抑酸程度、起效及持續(xù)時(shí)間、抑菌作用強(qiáng)度等方面較同類藥物更具優(yōu)勢(shì)。奧美拉吐也是一種含