手術(shù)治療急性出血性腸炎臨床分析.doc

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1、手術(shù)治療急性出血性腸炎臨床分析【摘要】目的：探究對急性出血性腸炎患者應(yīng)用手術(shù)治療的臨床效果。方法：選取木院2011-2013年收治經(jīng)手術(shù)治療的急性出血性腸炎患者60例，設(shè)為觀察組，另選本院同期經(jīng)內(nèi)科保守治療的急性出血性腸炎患者60例，設(shè)為對照組。對比2組患者臨床治療效果及不良反應(yīng)。結(jié)果：觀察組患者臨床醫(yī)治總有效率為95.0%(57/60),相對有對照組患者70.0%(42/60)有顯著優(yōu)越性，對比存在統(tǒng)計學價值(P〈0.05)；2組患者均無出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)。結(jié)論：對急性出血性腸炎患者應(yīng)用手術(shù)方式治療能夠取得突出的臨床醫(yī)療效果，且不會出現(xiàn)難以耐受的不良反應(yīng)對療效產(chǎn)生影響，具有安全高效的優(yōu)點，

2、值得臨床推廣?！娟P(guān)鍵詞】手術(shù)；急性出血性腸炎；療效急性出血性腸炎是臨床上較為常見的疾病，一般因感染或者腸道缺血引發(fā)，。該病變以小腸出血或者壞死為主要臨床特征，屬于爆發(fā)型疾病。病變主要發(fā)生于空腸和冋腸，最開始在黏膜開始然后極短時間內(nèi)累及整個小腸，有充血、岀血以及潰瘍穿孔等臨床癥狀。為深入了解手術(shù)治療急性出血性腸炎患者的臨床療效，對本院近年來該病患者臨床資料進行冋顧性分析?，F(xiàn)總結(jié)如下。1資料與方法1.1一般資料選取本院2011-2013年收治經(jīng)手術(shù)治療的急性出血性腸炎患者60例,設(shè)為觀察組，另選木院同期經(jīng)內(nèi)科保守治療的急性出血性腸炎患者60例,設(shè)為對照組。男性患者78例，女性患者42例；年齡范

3、圍為18-76歲，其平均年齡為（45?3±2.5）歲。實驗室檢查顯示患者白細胞數(shù)值明顯提高,中性粒細胞占據(jù)比例超過75%,且患者出現(xiàn)明顯的核左移情況，少數(shù)患者發(fā)現(xiàn)屮毒顆粒。大便為肉眼血便且鏡下可見大量白細胞和紅細胞。2組患者在性別、病情等一般資料對比無統(tǒng)計學價值（P〉0.05）,具有可比性。1.2診斷方式對患者的診斷主要結(jié)合其臨床腹痛腹瀉癥狀，血常規(guī)和X線片等輔助檢查結(jié)果，具體如下：（1）患者存在腹痛腹瀉、發(fā)熱嘔葉?還有腸梗阻等臨床癥狀，腹痛以游散形式出現(xiàn)，經(jīng)腹部査體后，可見存在反跳痛和壓痛，觸診無發(fā)現(xiàn)腫塊。有舌質(zhì)紅和舌苔黃燥等表現(xiàn)；（2）經(jīng)大便潛血試驗，結(jié)果顯示為陽性；（3）血常規(guī)檢查，

4、結(jié)果顯示外周血象白細胞數(shù)量異常增加;（4）腹部X線片檢查，結(jié)果顯示腸管出現(xiàn)多處液氣平。1?3治療方法1.3.1對照組對照組患者接受常規(guī)內(nèi)科保守治療，對腸胃進行減壓處理并進行如補液等營養(yǎng)支持治療，對水電解質(zhì)還有酸堿紊亂的患者進行糾正處理，常規(guī)抗感染治療。1.3.2觀察組該組患者接受手術(shù)治療，將壞死腸段切除后進行對端吻合術(shù)。對患者進行常規(guī)消毒鋪山措施后在其右側(cè)腹直肌中段作一切口，長度大約8厘米,在分離肌肉后進入其腹腔中。通過腹腔探杳，找到需切除的腸祥并將其提出腹壁的切口外面，使用鹽水紗布襯墊在創(chuàng)緣還有隔離腹腔位置。切斷供應(yīng)壞死腸段的腸系膜血管后對腸系膜以扇形剪開，到底部的距離大概為待切除的壞死

5、腸段長度。準備玩污染手術(shù)的相關(guān)隔離措施之后貼著止血貼外側(cè)邊緣，將腸管切斷后清除腸段一端里面的物質(zhì)，對腸腔使用生理鹽水棉球清潔處理。切斷腸管Z后從其中一側(cè)開始進行對端吻合術(shù)，使用1號絲線對后壁全層進行連續(xù)縫合處理，到前壁時則縫合方式則改為全層連續(xù)內(nèi)翻縫合?？p合結(jié)朿后將腸腔關(guān)閉并將相關(guān)器械和敷料等撤除。吻合手術(shù)結(jié)束后對各層組織使用生理鹽水沖洗并縫合腹直肌前鞘以及皮下組織等。1.4療效標準本次研究療效標準主要如下：（1）患者接受治療后臨床癥狀如腹痛腹脹、腹瀉嘔吐等消失，接受大便潛血試驗，結(jié)果顯示為轉(zhuǎn)陰，外周血白細胞經(jīng)檢查顯示回復(fù)正常的判斷為痊愈；（2）患者接受治療后上述臨床癥狀有所緩解，血樣便有

6、顯著改善，大便潛血試驗結(jié)果顯示有所好轉(zhuǎn)，外周血白細胞檢查顯不數(shù)值提高的，判斷為有效；（3）患者接受治療后各項臨床指標均無明顯改善甚至惡化的，判斷為無效［1］。1?5統(tǒng)計學方法本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件分析，計量資料采用均數(shù)加減標準差表示（X土s）,計數(shù)資料用X2檢驗，組間對比采用X2檢驗，P<0.05為差異有顯著性,有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果觀察組患者臨床醫(yī)治總有效率為95.0%,相對有對照組患者70.0%有顯著優(yōu)越性，對比存在統(tǒng)計學價值（P〈0?05）,詳情請見表1。表1兩組患者臨床治丿了效果對比組別(n)顯效有效無效總有效率(%)觀察組(60)3819395.

7、0對照組(60)19231870.02組患者均無出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)，順利完成治療。3討論當前對急性出血性腸炎的發(fā)病機制還沒有一個確切的認識，認為可能和綠膿桿菌、痢疾桿菌以及產(chǎn)氣莢膜桿菌等菌種有聯(lián)系?；颊咧饕R床表現(xiàn)癥狀為腹痛，一般是在肚臍周偉I還有上腹部出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛。對急性出血性腸炎患者進行臨床分型有助于診斷和治療。急性出血性腸炎患者中，以便血型患者出血量最大，對腸壁的傷害也最為嚴重，如出現(xiàn)壞死傾向的則需要立即進行手術(shù)治