急性壞死性腸炎手術(shù)治療

《急性壞死性腸炎手術(shù)治療》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、急性壞死性腸炎手術(shù)治療急性壞死性腸炎手術(shù)治療摘耍：目的研究急性壞死性腸炎進(jìn)行手術(shù)治療的時(shí)機(jī)把握與相應(yīng)效果。方法選取我院2005年9月?2013年9月的急性壞死性腸炎患者15例，在不同的時(shí)機(jī)采取手術(shù)治療，手術(shù)治療方式有腸減壓手術(shù)、腸切除手術(shù)、腸造口手術(shù)等幾種。結(jié)果入院后立即采取手術(shù)的患者有4例，其屮1例死亡，死亡率為25%；入院后經(jīng)藥物治療48h內(nèi)轉(zhuǎn)手術(shù)治療的患者有7例，苴中1例死亡，死亡率為14.3%；入院后經(jīng)保守治療48h無效轉(zhuǎn)手術(shù)治療的患者有4例，其中2例死亡,死亡率為50%。結(jié)論把握正確的手術(shù)時(shí)機(jī)，對(duì)保證急性壞死性腸

2、炎的手術(shù)治療效果非常重要，是減少患者死亡率的重耍措施。關(guān)鍵詞：急性壞死性腸炎；手術(shù)治療；手術(shù)時(shí)機(jī)急性壞死性腸炎是一種致死率非常高的腸胃道疾病，其發(fā)病部位除了小腸之外，更有可能蔓延到整個(gè)腸胃道，引起非常大面積的腸胃功能損壞。通常對(duì)于急性壞死性腸炎的有效治療手段為手術(shù)治療，但由于手術(shù)時(shí)機(jī)的把握不佳，仍然有許多患者因?yàn)樵摷膊《劳鯷1]O我院近年來收治了數(shù)10例急性壞死性腸炎患者，在對(duì)患者的手術(shù)治療過程中取得了較多的體會(huì)，現(xiàn)將具體治療情況報(bào)道如下：1資料與方法1.1-般資料本研究選取我院2005年9月?2013年9月收治的急性壞

3、死性腸炎患者15例，其屮男9例，女6例，年齡7?63歲，平均年齡（34?8±2?4）歲。所有患者中，急性壞死性腸炎的發(fā)病類型主耍有三種，分別是腸梗阻型、腹膜炎型以及中毒休克型，另外兩種急性壞死性腸炎的急性腸炎型以及腹瀉便血型在15例患者中并沒有發(fā)現(xiàn)?；颊叩闹饕Y狀表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、惡心、便血、發(fā)熱等等，經(jīng)對(duì)患者的內(nèi)臟部位檢查發(fā)現(xiàn)，患者的腸道存在浮腫、充血、潰瘍等情況，部分患者的腸壁出現(xiàn)了穿孔現(xiàn)象。顯微鏡下觀察，患者腸道的毛細(xì)血管擴(kuò)張非常明顯，血管壁發(fā)生了較為嚴(yán)重的破壞，有6例患者的腸道血管內(nèi)出現(xiàn)了血栓。1?2方法我院收治的

4、所有患者中，手術(shù)治療進(jìn)行的時(shí)機(jī)主要可以分為三類。其中一類是在入院后直接進(jìn)行手術(shù)治療，這類患者有4例，用腸減壓手術(shù)治療的有1例，用腸切除手術(shù)治療的有2例，用腸造口手術(shù)治療的有1例；另一類是在藥物治療的48h內(nèi)，根據(jù)患者身體情況轉(zhuǎn)入手術(shù)治療，這類患者有7例,用腸減壓手術(shù)治療的有2例，用腸切除手術(shù)治療的有3例，用腸造口手術(shù)治療的有2例；最后一類是在保守治療48h后，發(fā)現(xiàn)治療無效再轉(zhuǎn)入手術(shù)治療，這類患者有4例，用腸減壓手術(shù)治療的有1例，用腸切除手術(shù)治療的有2例，用腸造口手術(shù)治療的有1例。而不同的手術(shù)治療手法適用于不同的崽者當(dāng)中，通

5、常腸減壓手術(shù)治療適用于腸管擴(kuò)張，未發(fā)生壞死現(xiàn)象的患者；腸切除手術(shù)治療適用于腸管不同程度壞死的患者；腸造口手術(shù)治療適用于手術(shù)中休克或者腸道受感染嚴(yán)重的患者［2］。1?3評(píng)價(jià)指標(biāo)本研究以患者在手術(shù)治療過程中或手術(shù)治療之后的死亡率作為評(píng)價(jià)手術(shù)治療效果的標(biāo)準(zhǔn)，死亡率越低，則表明手術(shù)治療效果越好。因?yàn)橥ǔ＜毙詨乃佬阅c炎患者在接受治療Z后,除了死亡，剩下的可能性就是康復(fù)，所以用死亡率作為評(píng)價(jià)手術(shù)治療效果的一項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，具有較高的可靠性。1?4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析木研究數(shù)據(jù)以SPSS15.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以(x±s)表示，比較以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資

6、料的比較經(jīng)x2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果三類患者在手術(shù)治療過程中以及手術(shù)治療后，均出現(xiàn)了死亡現(xiàn)象。其中，在入院后第一吋間采取手術(shù)治療的患者有4例，腸梗阻型的有1例，死亡率為0,腹膜炎型的有1例，死廣率為0,中毒休克型的有2例，死亡率為50%,該類患者的總死亡率為25%；入院后進(jìn)行藥物治療，48h再轉(zhuǎn)入手術(shù)治療的患者有7例，腸梗阻型的有3例，死亡率為33.3%,腹膜炎型的有2例，死匸率為0,中毒休克型的有2例，死亡率為0,該類患者的總死亡率為14.3%；入院后保守治療，無效再轉(zhuǎn)入手術(shù)治療的患者有4例,腸

7、梗阻型的有1例，死亡率為0,腹膜炎型的有1例，死亡率為100%,中毒休克型的有2例，死廣率為50%,該類患者的總死亡率為50%。屮毒休克型患者入院后即刻手術(shù)的死亡率與藥物治療后手術(shù)的死亡率比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05),三類手術(shù)治療的死亡率和比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)o3討論經(jīng)過近年來的研究，國內(nèi)普遍認(rèn)為急性壞死性腸炎是由免疫系統(tǒng)缺陷造成的［3］。目前該疾病的臨床表現(xiàn)和許多其他腸胃疾病的表現(xiàn)非常類似，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)將急性壞死性腸炎誤診為急性胰腺炎、急性胃腸炎、偽膜性腸炎等類型的疾病，延誤了最佳的治療吋機(jī)，增加了治療的

8、難度。因此，在對(duì)腸胃疾病患者進(jìn)行診斷時(shí)，一定要注意患者臨床表現(xiàn)上的細(xì)節(jié)，進(jìn)行患者的身體內(nèi)部機(jī)能檢查，才可以做出最為準(zhǔn)確的診斷。而一直以來，對(duì)于急性壞死性腸炎的治療，主要有保守治療以及手術(shù)治療兩個(gè)方向。在過去很長一段吋間內(nèi)，許多醫(yī)院為了保險(xiǎn)，通常會(huì)提侶采用保守治療，但保守治療對(duì)于急性壞死性腸炎患者來說卻并