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1、急性出血壞死性腸炎的保守治療體會摘要：目的探討急性出血壞死性腸炎的保守治療方法與療效。方法選取32例急性出血壞死性腸炎患者的臨床內(nèi)科治療資料進行分析。結(jié)果32例急性出血壞死性腸炎患者經(jīng)治療痊愈31例，2例癥狀復(fù)發(fā)經(jīng)內(nèi)科治療好轉(zhuǎn)，死亡1例。結(jié)論積極進行全身對癥治療,早期聯(lián)合使用抗生素，糾正水電解質(zhì)平衡紊亂，解除中毒癥狀，預(yù)防中毒性休克及其他并發(fā)癥的發(fā)生。關(guān)鍵詞：急性出血壞死性腸炎；內(nèi)科治療ConservativeTreatmentofAcuteHemorrhagicNecroticEnteritisWANGHui-bin,TANGHai-
2、yan,SUNJie,GUHong-tao(GeneralHospitalofDaqingOilField,Daqing163001,Heilongjiang,China)Abstract：ObjectiveToinvestigatethecurativeeffectandconservativetreatmentofacutehemorrhagicnecroticenteritis.Methods32casesofacutehemorrhagicnecroticenteritispatientsclinicaldepartmentof
3、internalmedicineondataanalysis.Results32casesofacutehemorrhagicnecroticenteritispatientsaftertreatment,31casesrecovered,2casesofrecurrenceofsymptomsafterDepartmentofinternalmedicinetreatment,1casesofdeath.ConclusionPositiveforgeneralsymptomatictreatment,combinedwiththeus
4、eofantibioticsearly,correctwaterandelectrolytebalancedisorder,relievesymptomsofpoisoning,preventionoftoxicshockandothercomplications.Keywords:Acutehemorrhagicenteritis;Departmentofinternalmedicinetreatment急性出血壞死性腸炎(AHNE)又名急性出血壞死性小腸炎，是好發(fā)于小腸的急性節(jié)段性出血壞死性為特征的蜂窩組織炎癥［1］。全身支持療法，
5、糾正水、電解質(zhì)紊亂，緩解中毒癥狀，積極抗休克和防治多器官功能障礙，使用廣譜抗生素。選取2012年6月?2013年10月收治的急性出血壞死患者保守治療方法分析如下。1資料與方法1.1一般資料本組收治的急性出血壞死性患者，男性20例，女12例，年齡22?69歲，平均38.5歲。就診時間8h?12d,平均3.5do所有患者均有腹部痛表現(xiàn)，復(fù)脹8例，惡心嘔吐24例，腹瀉8例，血便14例，發(fā)熱(37.3?39.CTC)12例。1.2X線腹部攝片檢查可見小腸腸間隙增寬，腸腔擴大，呈局限性節(jié)段性積氣積液的改變，受累腸曲張力減低。病程中、晚期則可見腸麻
6、痹或輕、中度腸擴張，腸腔內(nèi)多個小的液平面，部分有腸壁間氣體或有腸痙攣、狹窄和腸壁囊樣積氣，腸穿孔者可見氣腹征象。一般AHNE急性期時禁行鎖餐灌腸檢查，以免誘發(fā)腸穿孔，急性期后可行釵劑灌腸檢查，可見腸壁增厚，腸腔擴大，腸間隙增寬，結(jié)腸袋消失和蠕動減弱。B超顯示隨體位漂動的聲影或擴張腸管內(nèi)的液氣呈無回聲。1.3方法131—般治療強調(diào)早期休息、禁食，這是其他治療的基礎(chǔ)?；颊邞?yīng)完全臥床休息，疑診時即應(yīng)禁食，確診后應(yīng)繼續(xù)禁食。腹脹者應(yīng)早作胃腸減壓，用鼻胃管持續(xù)抽吸排空胃內(nèi)容物，通常輕癥者禁食1W左右,重癥者應(yīng)持續(xù)禁食2?3w,同時也應(yīng)禁水。對患者
7、進行嚴(yán)密的監(jiān)護，有條件者應(yīng)入住ICU病房并給予監(jiān)護。132營養(yǎng)支持及糾正水電解質(zhì)紊亂禁食期間給予全面的營養(yǎng)支持和其他靜脈輸液。全面的營養(yǎng)支持對本病患者非常重要。除了提供熱能外，營養(yǎng)物質(zhì)可恢復(fù)免疫細胞的活性，提供機體免疫力。胃腸外營養(yǎng),除可提供充足的營養(yǎng)外，尚可使腸道得到完全休息?；颊呋謴?fù)進食后可繼續(xù)輔以腸內(nèi)營養(yǎng)［2］。貧血者可輸血，低蛋白血癥者輸注人血白蛋白。本病以失水、失鈉、失鉀多見，可根據(jù)病情輕重斟酌輸液量及成分。兒童每日輸液量約80?100ml/kg,成人2000?3000ml/d,其中5%?10%的葡萄糖液約占輸液量的2/3?3
8、/4,生理鹽水占1/4?1/3,并酌情補充氯化鉀。如出現(xiàn)代謝性酸中毒，一般可按3?5ml/kg一次性靜脈補充5%的碳酸氫鈉。1.3.3抗感染控制腸道內(nèi)感染可減輕臨床癥狀及縮短病程?？咕幬镏委熤饕槍Ω锾m陰
