白芍總苷在風(fēng)濕免疫性疾病中的臨床應(yīng)用

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1、世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘2013年第13卷第20期273·中醫(yī)中藥·白芍總苷在風(fēng)濕免疫性疾病中的臨床應(yīng)用林志茂(新疆昌吉州中醫(yī)醫(yī)院疼痛科，新疆昌吉831100)摘要：目的探討白芍總苷在風(fēng)濕免疫性疾病中的臨床應(yīng)用，以指導(dǎo)此類疾病的治療。方法對(duì)有關(guān)白芍總苷在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病中文獻(xiàn)報(bào)道進(jìn)行總結(jié)分析。結(jié)果研究表明白芍總苷可在多個(gè)環(huán)節(jié)影響自身免疫性疾病的細(xì)胞免疫、體液免疫和炎癥過程，對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病有確切療效。結(jié)論白芍總苷在風(fēng)濕免疫性疾病治療中有廣闊的

2、應(yīng)用前景，值得臨床推廣使用。關(guān)鍵詞：白芍總苷：風(fēng)濕免疫性疾病；治療中圖分類號(hào)：11259文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：BDOI：10．3969／j．issn．1671—3141．2013．20．2040引言結(jié)果兩組治療前后各項(xiàng)指標(biāo)均有明顯改善，聯(lián)合治療組風(fēng)濕免疫性疾病是一種免疫調(diào)節(jié)性疾病，病因極為復(fù)6個(gè)月總有效率87．5％，明顯優(yōu)于對(duì)照組。聯(lián)合治療組不雜，存在多個(gè)調(diào)節(jié)通路，多種免疫分子和免疫細(xì)胞參與自良反應(yīng)尤其是肝臟損傷明顯下降。因此認(rèn)為TGP聯(lián)合SASP是治療AS的一種有效治療方案[6】。身免疫識(shí)別與應(yīng)答過程。

3、近年對(duì)TGP的藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，其對(duì)自身免疫過程中的多個(gè)環(huán)節(jié)均存在調(diào)節(jié)作用。白芍總4干燥綜合征(SS)苷(TGP)是從白芍干燥根中提取的有效成分，有效部位含有TGP治療ss有效且安全，可改善口干癥狀，降低血沉，芍藥苷，羥基芍藥苷，芍藥花苷，芍藥內(nèi)酯苷，苯甲酰芍藥并可長(zhǎng)期應(yīng)用。同時(shí)TGP還能改善患者睡眠、食欲和體力苷等。風(fēng)濕免疫性疾病的治療比較棘手，但有一些中草藥在等一般狀況，可明顯提高患者生活質(zhì)量【”。TGP治療ss療其治療中藥效獨(dú)到、療效顯著，白芍總苷就是典型的代表。效與硫酸羥氯喹相當(dāng)，起效時(shí)間

4、為6～12月，安全性優(yōu)于藥理研究表明，TGP具有多種途徑抑制自身免疫反應(yīng)，以及硫酸羥氯喹?？寡?、止痛、護(hù)肝等作用，對(duì)自身免疫性疾病的治療顯示出5幼年慢性關(guān)節(jié)炎OCA)良好的應(yīng)用前景。本資料就TGP在風(fēng)濕免疫性疾病中的應(yīng)有研究將TGP對(duì)JcA的療效和安全性，并以MTX作用狀況予以綜述。為對(duì)照，口服TGP0．3g，tid共24周，觀察指標(biāo)包括休息痛、1類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(I)關(guān)節(jié)壓痛數(shù)、關(guān)節(jié)腫脹數(shù)、ESR、CRP、WBC、GPT、胃腸有關(guān)TGP對(duì)RA患者療效的研究較早，TGP不僅與甲反應(yīng)和皮疹等，發(fā)現(xiàn)治療

5、前后兩組患者的總療效差異無顯著氨蝶呤療效近似，且安全性高，耐受性較低劑量甲氨蝶呤為性，不良反應(yīng)發(fā)生率MTX組明顯高于TGP組。認(rèn)為TGP具優(yōu)。閔偉琪?等對(duì)370例RA患者進(jìn)行了TGP的開放性臨有抗炎、鎮(zhèn)痛和雙向免疫調(diào)節(jié)作用，不良反應(yīng)輕微，患兒耐床試驗(yàn)，結(jié)果表明，大劑量TGP服用8周，對(duì)RA患者有明受性好[81。顯療效。近來，隨著RA治療理念的變更，TGP與其他改善6其他疾病病情藥物(DMARD)的聯(lián)合應(yīng)用越來越多，無論是TGP+甲沈友軒等進(jìn)行TGP對(duì)未分化結(jié)締組織病高球蛋白血氨蝶呤[21、TGP

6、+甲氨蝶呤+柳氮磺胺吡啶、TGP+雷公藤[3】癥影響的臨床研究，選擇50例未分化結(jié)締組織病患者，隨或TGP+來氟米特都提示聯(lián)合應(yīng)用可協(xié)同增加療效，同時(shí)可機(jī)分為治療組(TGP加胸腺肽、羥氯喹)和對(duì)照組(胸腺肽＼羥減少其他DMARD或非甾體抗炎藥fNSAID)的使用劑量和氯喹)，結(jié)果顯示TGP能改善未分化結(jié)締組織病高球蛋白血不良反應(yīng)，增加患者依從性。有學(xué)者探討TGP聯(lián)合甲氨癥。蝶呤治療RA的隨機(jī)對(duì)照研究進(jìn)行meta分析，其中試驗(yàn)組7小結(jié)487例，對(duì)照組362例。TGP作為一種新型糖苷類藥物，具有調(diào)節(jié)

7、免疫、抗炎、結(jié)果顯示，兩組總有效率雖無顯著差異，但TGP聯(lián)合止痛等藥理作用，這在上述諸多風(fēng)濕免疫性疾病的治療中得甲氨蝶呤較以甲氨蝶呤為主的聯(lián)合傳統(tǒng)DMARD治療優(yōu)勢(shì)更到了有效驗(yàn)證，其不僅療效顯著而且不良反應(yīng)輕微。相信隨明顯，尤其是短期療效，前者起效更早。著更多基礎(chǔ)及臨床研究的開展，TGP將具有更廣闊的臨床2系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)應(yīng)用前景。TGP對(duì)SLE的治療也顯示出一定優(yōu)勢(shì)。賈樂文等報(bào)參考文獻(xiàn)道2例狼瘡性腎炎患者接受TGP療效。該2例患者均經(jīng)正[1]閔偉琪，魏琴，李洪毓，等．白芍總苷治療類風(fēng)濕

8、關(guān)節(jié)炎的多中心規(guī)糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑治療無效，改用TGP+中等或低臨床研究[J】．中華風(fēng)濕病學(xué)雜志，2005，9(8)：487-491．劑量糖皮質(zhì)激素治療?！?】商瑋，郭郡浩，蔡輝．白芍總苷聯(lián)合甲氨蝶呤治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的結(jié)果顯示，2例SLE活動(dòng)均得到控制，尿蛋白減少，。腎Meta分析[J】．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19(6)：653—656．功能恢復(fù)正常，抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體滴度下降、狼[3】張磊，周艷麗，劉維．白芍總苷聯(lián)合雷公藤多苷治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎瘡細(xì)胞轉(zhuǎn)陰，提示TGP對(duì)狼瘡性腎