資源描述：
《內(nèi)固定方法治療髕骨粉碎性骨折90例臨床觀察.doc》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、內(nèi)固定方法治療離骨粉碎性骨折90例臨床觀察作者：陳圣海，郭招英單位：廣東省東莞市東坑醫(yī)院，廣東東莞【摘要】目的：探討內(nèi)固定方法治療懺肯粉碎性骨折90例臨床療效。方法：采用冋顧性分析的方法，分析90例饌骨粉碎性骨折臨床資料。結(jié)果：觀察紐治療后優(yōu)良率明顯高于対照組，P<0.05;觀察組步態(tài)恢復(fù)止常'和屈膝90°C比例均明顯高于對(duì)照組，P<0.05,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：銀鈦聚髓器固定治療離骨粉碎性骨折臨床療效明顯，術(shù)后功能恢復(fù)良好，值得臨床推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】?jī)?nèi)固定;詆骨;粉碎性骨折隨著交通的不斷發(fā)展，骨折發(fā)生率也隨之逐漸增多，其中誠(chéng)骨骨折發(fā)生率占全身骨折的1.65%,主耍
2、以筋滑粉碎性骨折為主［1］,本研究通過(guò)對(duì)我院收治的90例筋骨粉碎性骨折治療情況進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一?般資料：選取我院2006年1月?2009年2月骨外科收治的懺骨粉碎性骨折患者90例作為觀察對(duì)象，其中男66例，女24例，年齡20?68歲，平均(45.6±10.1)歲。受傷原因：交通事故傷62例，重物砸傷10例，高空墜落傷8例，摔倒傷10例。骨折類型:開(kāi)放性骨折30例，閉合性骨折60例，所有患者經(jīng)X線、CT診斷均為新鮮粉碎性骨折。受傷至手術(shù)時(shí)間2?3d,所有患者或家屈均在知情同意的情況下，依據(jù)治療方式的不同將所有患者隨機(jī)分為觀察紐60例和對(duì)照紐30例，
3、兩紐患者的性別構(gòu)成比、年齡、受傷原I大I、骨折類型、受傷至手術(shù)時(shí)間等臨床資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，差并均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。1.2治療方法121手術(shù)方法：所有患者均采取椎管內(nèi)麻醉，膝蓋前方作止中縱形切口，從離骨上極到詆骨下極，切開(kāi)皮膚,從筋骨前深筋膜和除腱膜之間向兩側(cè)游離皮瓣，顯露出詆骨及其周圍紐?織，觀察骨折部位，清除血腫，生理鹽水沖洗，解剖復(fù)位。122對(duì)兩紐患者分別行不同方式的內(nèi)固定：對(duì)照紐：采用克氏針張力帶固定：采用2枚克氏針縱形穿過(guò)懺骨上下極，用8字形鋼絲繞過(guò)克氏針針尾，收緊結(jié)扎，術(shù)后石膏托外固定2?4周。觀察紐采用銀鈦聚濮器固定：通過(guò)收治對(duì)濮骨關(guān)節(jié)面進(jìn)
4、行探查，確定銀鈦聚濮器的離骨看力部位，選擇合適的懺骨爪于冰鹽水中浸泡，取出后在離骨下緣止中線兩邊縱切3?5mm小切口，將跌骨爪下端兩爪插入勾住離骨尖部，再縱形切開(kāi)三個(gè)小切口于臏骨丄緣和臏骨爪上端爪枝部位，插入爪枝，壓緊后緊貼在離骨體，復(fù)形后固定好，作90°屈膝活動(dòng)，觀察骨折部位是否有移位，臏骨爪是否抓緊，然后修補(bǔ)臏骨詢腱膜和關(guān)節(jié)囊。兩紐患者術(shù)后簾規(guī)應(yīng)用抗生素3?7d,術(shù)后進(jìn)行患肢主動(dòng)功能鍛煉，主耍包括股四頭肌。膝關(guān)節(jié)屈伸、下肢抬舉及膝關(guān)節(jié)屈伸。對(duì)兩紐?患者進(jìn)行1?3個(gè)月的隨訪。1.3觀察指標(biāo)：療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：采用主觀癥狀、客觀體征加X(jué)線檢杏逐項(xiàng)評(píng)分，按得分評(píng)出療效等級(jí)。主觀癥狀評(píng)
5、分：無(wú)痛、行走白如、X線解剖對(duì)位為4分;無(wú)痛、下蹲稍差、X線對(duì)位有臺(tái)階但<；1mm為3分;偶痛、不能上下樓和下蹲、X線對(duì)位有臺(tái)階但<2nim為2分;常痛、上下樓困難、X線對(duì)位不良為1分。18?20分為優(yōu)、13?17分為良，7?12分為可，1?6分為差［2］。觀察術(shù)后1個(gè)月患者功能恢復(fù)情況(步態(tài)恢復(fù)止常、屈膝90aC)o1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS12.0建立數(shù)據(jù)庫(kù)，通過(guò)χ2檢驗(yàn)分析術(shù)后功能恢復(fù)時(shí)間和臨床療效，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2」觀察組和対照組臨床療效的比較：見(jiàn)表I。2.2觀察組和對(duì)照組步態(tài)恢復(fù)正常和屈膝90°C的比較:見(jiàn)表2。表
6、1觀察組和對(duì)照組臨床療效的比較［例(％)］表2觀察組和對(duì)照組步態(tài)恢復(fù)正常和屈膝90°C的比較［例(％)］3討論筋骨骨折是嚴(yán)重影響患者生理功能的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，臨床治療主耍有保守治療和手術(shù)治療。手術(shù)治療原則是懺骨骨折達(dá)到解剖復(fù)位，牢固內(nèi)固定，重建伸膝功能，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生［3］o本研究通過(guò)實(shí)施手術(shù)治療離骨粉碎性骨折，分別采取克氏針張力帶固定和銀鈦聚離器固定，其中鎳鈦聚饌器是根據(jù)離骨關(guān)節(jié)解剖和生物力學(xué)特點(diǎn)，利用形狀冋復(fù)力和內(nèi)弧差產(chǎn)生的冋彈?力，構(gòu)成多維的以縱向?yàn)橹骷嬗袡M向的持續(xù)向心壓應(yīng)力，I伯達(dá)骨折端的復(fù)位固定。通過(guò)依據(jù)離骨緣大小選擇合適的銀鈦聚髓器牢固從5?9個(gè)方向固定其與離骨的固立，尤其有利
7、于粉碎性骨折。另外，銀鈦合金具有良好的抗腐蝕、耐磨性能及紐?織相溶性，優(yōu)于克氏針張力帶。兩紐患者通過(guò)對(duì)術(shù)后痛、下蹲稍差、X線對(duì)位情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，觀察組于-術(shù)治療優(yōu)良率明顯高于對(duì)照紐.，P<0.05o兩紐患者術(shù)后及早進(jìn)行膝關(guān)節(jié)的功能鍛煉，結(jié)果衣明，觀察組步態(tài)恢復(fù)止希'、屈膝9O°的比例明顯高于對(duì)照紐，P<O.O5,提示觀察紐關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果更好。綜上所述，銀鈦聚濮器固定治療濮骨粉碎性肯折臨床療效明顯，術(shù)后功能恢復(fù)良好，值得臨床推
