疼痛護(hù)理對車禍傷患者的臨床效果觀察.doc

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1、疼痛護(hù)理對車禍傷患者的臨床效果觀察【摘要】目的觀察疼痛護(hù)理對車禍傷患者的臨床效果。方法選擇我院2012年2月-2015年2月收治的車禍傷患者84例，隨機(jī)分為觀察組和對照組兩組，每組42例，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在與對照組相同護(hù)理的皋礎(chǔ)上實(shí)施疼痛護(hù)理措施，比較兩組患者的抑郁和焦慮程度，疼痛分級。結(jié)果觀察組抑郁及焦慮評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P〈0.05）；觀察組疼痛分級顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（卩〈0.05）。結(jié)論對車禍傷患者實(shí)施疼痛護(hù)理，可以顯著緩解患者的不良情緒及疼痛程度，值得臨床大力推廣及應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】疼痛護(hù)理；車禍傷；臨床效果近年來，車

2、禍傷隨著交通運(yùn)輸業(yè)及工業(yè)的發(fā)展呈逐年上升趨勢?；颊咄枰中g(shù)治療，由于患者本身受傷，手術(shù)創(chuàng)傷也會帶來疼痛，因此，護(hù)理人員研究的熱點(diǎn)問題是，如何實(shí)施有效護(hù)理，可以消除或減少患者的疼痛［1］。筆者通過對該院收治的42例車禍傷患者實(shí)施疼痛護(hù)理,并將護(hù)理效果與同期僅僅采用常規(guī)護(hù)理的患者進(jìn)行比較，臨床效果較滿意，現(xiàn)報告如下：1資料與方法1.1一般資料選擇我院2012年2月-2015年2月收治的車禍傷患者84例，其中男46例，女38例，年齡18-67歲，平均年齡37.1±4.3歲，機(jī)動車碾壓傷38例，機(jī)動車撞擊傷21例，機(jī)動車刮蹭傷25例；初中以下36例，高中或中專32例，大學(xué)及以

3、上16例；農(nóng)民32例，服務(wù)人員36例，文職人員16例；已婚32例，未婚52例；顱腦損傷24例，胸部損傷22例，腹部損傷26例，四肢損傷12例；隨機(jī)分為觀察組和對照組兩組，每組42例，兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05,具有可比性。1?2方法對照組采用常規(guī)急診護(hù)理措施；觀察組在與對照組相同護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施疼痛護(hù)理措施，具體如下：（1）心理護(hù)理：護(hù)理人員要密切觀察車禍傷患者的心理狀態(tài)、情緒變化等情況，主動與患者及其家屬交流,贏得患者及其家屬的信任，建立良好的護(hù)患關(guān)系，在交流期間掌握患者更多的基礎(chǔ)資料；患者面對突如其來的創(chuàng)傷，往往出現(xiàn)緊

4、張、抑郁及焦慮等不良情緒，護(hù)理人員要與患者多進(jìn)行交流，了解其真實(shí)想法，安慰并對患者的不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，協(xié)助并指導(dǎo)患者采用聯(lián)想或口我暗示法進(jìn)行不良情緒的自主克服，打消其緊張情緒，使患者的心理壓力和負(fù)擔(dān)減輕，提高其疼痛耐受力［2］。（2）體位護(hù)理：護(hù)理人員結(jié)合患者的病情，協(xié)助患者取合適的體位，減輕其受傷部位的肌肉張力，以降低傷口的疼痛感。（3）疼痛干預(yù)：護(hù)理人員結(jié)合患者的病情及主訴，評估其疼痛部位、疼痛持續(xù)時間、疼痛程度籌情況，為患者制定疼痛干預(yù)方案，方案的制定要堅(jiān)持針對性和科學(xué)性相結(jié)合的原則，盡最大可能的減輕患者的痛苦；盡量在麻醉藥物作用消失前及時注射鎮(zhèn)痛劑，維持其血藥濃度

5、，減輕患者疼痛。1?3觀察指標(biāo)觀察兩組患者的抑郁和焦慮程度，比較疼痛分級。1?4評價標(biāo)準(zhǔn)（1）患者的抑郁及焦慮情況采用抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）進(jìn)行評價，得分越高，抑郁及焦慮程度越重。（2）根據(jù)WHO評價標(biāo)準(zhǔn)及患者臨床表現(xiàn)評價患者的疼痛分級：III級為重度：疼痛感強(qiáng)烈且持續(xù)，嚴(yán)重干擾睡眠，需鎮(zhèn)痛治療；II級為中度：疼痛感中度口.持續(xù)，咳嗽時疼痛為輕中度，干擾睡眠；I級為輕度：疼痛輕可忍受，不影響正常生活，不干擾睡眠，咳嗽時有疼痛感但可承受；0級為無痛感:咳嗽時無疼痛感。1.5統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，對計數(shù)資料率的比較采用x

6、2檢驗(yàn)，計量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時，為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者抑郁及焦慮評分比較如表1所示，觀察組抑郁及焦慮評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P〈0?05）。2?2兩組疼痛分級比較如表2所示,觀察組疼痛分級顯著優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P〈0.05）。3討論車禍傷具有變化快、傷勢重及死亡率高等臨床特征［3］,患者的疼痛作為臨床常見癥狀Z—，其特點(diǎn)是，患者的疼痛是生理性疼痛及心理疼痛相結(jié)合，即有機(jī)體受到傷害性刺激而引發(fā)的疼痛，又包括傷害性刺激造成的機(jī)體自身的疼痛反應(yīng)，是在受到傷害時機(jī)體發(fā)岀的警告，同時引發(fā)機(jī)體產(chǎn)生的一系列防御性反應(yīng)。某

7、些劇烈疼痛是長期性的，患者忍受著難以巨大的折磨，對患者的生活質(zhì)量及生存質(zhì)量造成嚴(yán)重威脅［4］?；颊咴谕粊淼氖鹿蚀碳は峦a(chǎn)生不同程度的不良情緒，如：恐懼、緊張、焦慮、抑郁等，這些負(fù)性情緒可加快患者的心率，同時，由于切口治療和手術(shù)清創(chuàng)，煩躁不安是患者普遍存在的情緒，使患者治療的依從性下降，某些患者其至不配合治療。所以，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的自身特點(diǎn)，實(shí)施針對性的疼痛護(hù)理措施，提高患者治療成功的信念，加強(qiáng)止痛藥物的效果，使止痛時間延長，疼痛感降低。本研究證實(shí)，觀察組抑郁及焦慮評分顯著低于対照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(卩〈0.05)；觀察