孕三烯酮與gnrh—a制劑在盆腔子宮內(nèi)膜異位癥保守性手術(shù)后輔助治療的效果分析

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1、醫(yī)學(xué)臨床研究2010年8月第27卷第8期JClinRes，Aug．2010，Vol27，No8·臨床研究·孕三烯酮與GnRH—a制劑在盆腔子宮內(nèi)膜異位癥保守性手術(shù)后輔助治療的效果分析邱奕魏麗君(湖南省婁底市中心醫(yī)院，湖南婁底417000；2．四川省巴中市婦幼保健院，四川巴中635500)[摘要]【目的】比較盆腔子宮內(nèi)膜異位癥保守性術(shù)后以孕三烯酮及GnRH—a制劑戈舍瑞林(諾雷德)輔助治療的效果?！痉椒?78例盆腔子宮內(nèi)膜異位癥患者，在保守性手術(shù)后，4O例患者予孕三烯酮(A組)治療，38例患者予諾雷德(B組)治療。比較兩組治療效果并觀察不良反應(yīng)?！窘Y(jié)果】A組

2、與B組緩解率與有效率無顯著性差異(P>O．05)，A組不孕患者停藥后一年妊娠率高于A組(P

3、增高，可達(dá)1O～15l_1]。該子宮內(nèi)膜異位癥。A組術(shù)后第七天開始予孕三烯酮病主要表現(xiàn)為痛經(jīng)、不孕、月經(jīng)失調(diào)、性交痛、直腸、2．5mg口服，2次／周，連續(xù)服用6個月。B組術(shù)后膀胱刺激癥狀，對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生較大影響。第七天開始予諾雷德3．6mg臍周皮下注射1次／2s藥物及手術(shù)是其主要的治療方式。但保守性手術(shù)術(shù)天，連用6個月。用藥期間每月復(fù)查，停藥后每3個后復(fù)發(fā)幾率較高，術(shù)后輔助藥物治療是減少復(fù)發(fā)，提月復(fù)查一次，隨訪至停藥1年。高生活質(zhì)量的重要方法。本文對照研究盆腔子宮內(nèi)1．3療效評定標(biāo)準(zhǔn)復(fù)查內(nèi)容包括臨床癥狀、體膜異位癥患者術(shù)后輔助應(yīng)用孕三烯酮、戈舍瑞林(

4、諾征、B超情況。療效按緩解、改善、復(fù)發(fā)三級標(biāo)準(zhǔn)評雷德)的治療效果。定。緩解：臨床癥狀緩解，未發(fā)現(xiàn)盆腔包塊；改善：原有癥狀減輕，無陽性體征，未發(fā)現(xiàn)盆腔包塊；復(fù)發(fā)：1資料與方法B超發(fā)現(xiàn)盆腔內(nèi)出現(xiàn)異位囊腫或原有癥狀復(fù)發(fā)或者1．1一般資料2006年6月至2008年6月于本院加重。總有效率為緩解率+改善率。觀察不孕患者行保守手術(shù)的子宮內(nèi)膜異位癥患者78例，均按中華停藥后一年內(nèi)累積妊娠率。觀察記錄服藥副作用。醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)分會診斷標(biāo)準(zhǔn)確診]，按美國生育1．4統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)用SPSS14．0軟件處理，組問協(xié)會(R—AFS)修正分期明確診斷為I～Ⅲ期子宮內(nèi)療效比較采用)C。

5、檢驗。P0．05)；停藥一年后正常妊娠B組顯著高于A組(P

6、療效果比較(例，)觸痛結(jié)節(jié)，不孕等方面比較無明顯差異。所有患者術(shù)前肝腎功能均正常，無心臟、肝臟、內(nèi)分泌疾病。1．2方法手術(shù)方式為開腹或腹腔鏡下行卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫剝除或切除(保留子宮)，同時盡量電灼破壞可見的盆腔腹膜內(nèi)膜異位病灶，分離盆腔組間比較：1)P>O．05；2)P<0．05醫(yī)學(xué)臨床研究2010年8月第27卷第8期JClinRes，Aug．2010，Vol27，No82．2兩組患者用藥后副反應(yīng)比較A組有7例能損害，大部分同時護(hù)肝治療后能不間斷治療。其(17．5O％)出現(xiàn)肝臟功能損害，其中6例表現(xiàn)為中一例暫停治療予護(hù)肝后，最終能夠完成治療。諾ALT、

7、AST輕度升高，但均小于200U／mL，同時予雷德治療患者無肝功能損害，患者均能堅持治療。護(hù)肝治療后降至正常，未停藥。1例ALT升高大于諾雷德不良反應(yīng)較小，患者依從性好，但治療費用比200U／mL，停藥予護(hù)肝治療后繼續(xù)完成治療。惡心孕三烯酮明顯增高。8例，潮熱11例，均能耐受。B組共13例出現(xiàn)嗜睡，諾雷德還能改善局部環(huán)境，提高子宮內(nèi)膜對胚食欲增加，輕度體重增加，性欲減退，均能耐受。胎的容受性，且停藥即可恢復(fù)排卵，提高了不孕患者的妊娠率。本研究中諾雷德組不孕患者的妊娠率達(dá)3討論．68．75，明顯高于孕三烯酮組。因此對于盆腔子宮手術(shù)是子宮內(nèi)膜異位癥的主要治療方

8、式，但保內(nèi)膜異位癥合并不孕患者，術(shù)后輔助諾雷德治療是守性手術(shù)只能盡