特定部位逆向靜脈穿刺輸液的可行性探討

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1、哈爾濱醫(yī)藥2010年第3O卷第5期·45·特定部位逆向靜脈穿刺輸液的可行性探討李春煥(云南省普洱市人民醫(yī)院，云南普洱665000)摘要目的探討在順向穿刺血管損壞多而無法輸液時(shí)的一種穿刺新方法。方法對(duì)住院需輸液的患者按住院號(hào)是單號(hào)或雙號(hào)的患者左、右手分別采取順向、逆向靜脈穿刺或逆向、順向靜脈穿刺進(jìn)行自身對(duì)照，每組100例。結(jié)果順向、逆向靜脈穿刺輸液具有可比性，一次穿刺成功率、回血率比較差異有顯著性(0．01

2、科分類代碼：320．7110文章編碼：100l一8131(2010)05—0045—02靜脈給藥是臨床給藥的主要方法之一，是醫(yī)院治療搶救關(guān)節(jié)等處(除外手指向上回流的小靜脈)。③為了不影響回患者的一個(gè)重要手段，也是臨床治療過程中最常見的給藥途血，將調(diào)節(jié)器置于緊貼莫菲滴管下端?。徑及護(hù)理技術(shù)操作，其成功率的高低直接體現(xiàn)了護(hù)士的操作1．4觀察指標(biāo)：輸液>4h以上、無脫針、無外滲為成功，輸技術(shù)水平，反映出醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的好壞，并對(duì)治療效果和醫(yī)液4h以內(nèi)、有脫針或外滲為不成功。一次穿刺成功率(％)患關(guān)系產(chǎn)生重要影響。一般常用順向靜脈穿刺，但對(duì)于重癥=一次穿刺成功例數(shù)／總例數(shù)；穿刺疼痛率(％)

3、：明顯穿刺和反復(fù)靜脈穿刺造成表淺靜脈破壞或自身淺靜脈顯露不清疼痛數(shù)／總例數(shù)；回血率=明顯回血例數(shù)／總例數(shù)。(無四肢水腫，無化療的患者)行順向靜脈穿刺不順利者，采2結(jié)果用逆向靜脈穿刺，即在指掌、腕關(guān)節(jié)等處行逆向靜脈穿刺，可兩種穿刺法一次穿刺成功率比較，逆向穿刺方法可行。提高一次穿刺成功率，現(xiàn)報(bào)告如下。兩種穿刺法回血率比較，逆向穿刺方法可行。1資料與方法3討論1．1一般資料：選擇2008年9月～2009年3月在我科住院逆向穿刺與順向穿刺輸液效果相同。從局部解剖學(xué)特接受靜脈輸液的患者100例，選擇有反復(fù)靜脈穿刺造成表淺點(diǎn)來看J，手背靜脈網(wǎng)是上肢淺靜脈的一部分，位于皮下，靜脈破壞、表淺靜

4、脈顯露不清者，患者無意識(shí)障礙，無四肢水與深靜脈之間存在豐富的吻合支，淺靜脈起于手指，在手背腫，無化療的患者100例，男4o例，女60例；年齡45—60部形成網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。因此，在手背靜脈網(wǎng)處作逆向穿刺可以歲，平均(52．43±5．06)歲。通過這種網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)向右心回流。因此，逆向穿刺輸液在理論1．2材料：所用的材料均為一次性分裝輸液器、7號(hào)針頭、上是可行的。據(jù)羅谷寬等報(bào)道”J，在上肢前臂靜脈逆向穿刺三條輸液敷貼固定。輸液可達(dá)到正常情況下同號(hào)頭皮針順向穿刺輸液時(shí)的滴速，1．3方法：①為減少個(gè)人穿刺技術(shù)不均造成的誤差，由一名原因：液體在靜壓下輸入人體時(shí)，可迅速到達(dá)靜脈吻合支，經(jīng)主管護(hù)師負(fù)責(zé)

5、穿刺。方法是在住院號(hào)為單號(hào)的患者左手進(jìn)多條吻合支回流，且回流非?？欤蚨嗡俨皇苡绊?，而我行順向靜脈穿刺，次日在該患者右手進(jìn)行逆向靜脈穿刺；如們采用逆向穿刺輸液，通過臨床觀察也達(dá)到同樣的效果。但住院號(hào)為雙號(hào)者，則在患者的右手進(jìn)行順向靜脈穿刺，次日選擇靜脈血管時(shí)，不應(yīng)選擇手指、足趾向上回流的小靜脈。在該患者左手進(jìn)行逆向靜脈穿刺。②穿刺部位選擇指掌、腕I下轉(zhuǎn)第49頁]定帶繞胸部一周固定好，開機(jī)并按開始鍵后選擇催乳程序，明顯；14例乳房腫塊形成者治療效果明顯，1例效果不明顯；分別調(diào)整治療強(qiáng)度，頻率一般從低到高可增至為60—200Hz14例配合飲食療法促進(jìn)乳汁分泌者效果明顯，1例不明顯。

6、左右，使產(chǎn)婦感覺雙側(cè)乳房有麻的感覺，調(diào)至產(chǎn)婦可耐受的4討論最大強(qiáng)度為止。再按時(shí)間鍵，每次調(diào)節(jié)時(shí)間20—30min，到產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀通過電極對(duì)人體特定部位進(jìn)行低時(shí)機(jī)器會(huì)自動(dòng)停止，治療時(shí)間為上、下午各1次。頻脈沖間接刺激產(chǎn)婦乳頭，能模擬嬰兒吸吮，產(chǎn)生比嬰兒更2護(hù)理強(qiáng)的吸吮效果，能激發(fā)生物系統(tǒng)的新陳代謝，在此過程中改2．1觀察：嚴(yán)密觀察治療片是否充分貼緊乳房皮膚，如有空變?nèi)橄傺魉俣龋纳莆⒀h(huán)，使乳腺管通暢，保證了乳汁分隙產(chǎn)婦會(huì)有強(qiáng)針刺痛感；在治療過程中需停止時(shí)，先按停止泌提前，乳汁分泌量的增加，使嬰兒盡早得到初乳，保證了新鍵，再取下治療片，不可直接取下治療片。初次治療逐次增生兒

7、的母乳需求，減少了生理性體重下降。同時(shí)還消除了乳加治療強(qiáng)度，強(qiáng)度越大治療效果越好，增加強(qiáng)度時(shí)護(hù)士要與汁淤積，促進(jìn)乳房周圍的血液循環(huán)及乳腺管的通暢。從而讓產(chǎn)婦溝通并詢問情況，以便達(dá)到最好療效。產(chǎn)婦自動(dòng)放棄人工喂養(yǎng)，促進(jìn)母乳喂養(yǎng)，起到支持促進(jìn)母乳2．2療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：乳汁排出情況：量少，無乳或能間斷地喂養(yǎng)作用，為鞏固愛嬰醫(yī)院提供保障。此外，由于乳房與子擠出乳汁；量中，可持續(xù)擠出乳汁，能滿足母乳喂養(yǎng)需要：量宮相關(guān)，在催乳同時(shí)，可刺激子宮收縮加速惡露排出，明顯改．多，手法擠壓乳暈乳汁呈噴射