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《血清降鈣素原、超敏C反應(yīng)蛋白在肺炎合并膿毒癥患者中臨床意義.doc》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、血清降鈣素原、超敏C反應(yīng)蛋白在肺炎合并膿毒癥患者中臨床意義【摘要】目的分析肺炎合并膿毒癥患者的血清降鈣素原與超敏c反應(yīng)蛋白的變化情況，并探究其對于肺炎合并膿毒癥的臨床意義。方法將本院近年來收治的80例肺炎合例并膿毒癥患者完整資料作為探究依據(jù)，據(jù)患者病情的不同將其分為嚴(yán)重膿毒癥組（n=24）、輕微膿毒癥組（n=30）、膿毒性休克組（n=26）,另選取同期入院治療的35例單純性肺炎患者資料作為對比分析依據(jù)（對照組）。比較各組患者間的PCT、hs-CRP、Apache-II變化差異，并以ROC曲線評估PCT、hs-CRP、Apache-II評分對于肺炎合并膿
2、毒癥的臨床診斷價(jià)值。結(jié)果對照組、輕微膿毒癥、嚴(yán)重膿毒癥、膿毒癥休克者間的PCT、Apache-II得分呈遞增升高的態(tài)勢，各類膿毒癥患者的hs-CRP水平均高于對照組（P0.05）；PCT、hs-CRP.Apache-II均對肺炎合并膿毒癥具有一定的診斷價(jià)值；PCT的特異性優(yōu)于hs-CRP,而敏感度則低于hs-CRPo結(jié)論肺炎合并膿毒血癥患者的血清降鈣素原與超敏C反應(yīng)蛋白均呈升高狀態(tài)，其中血清降鈣素原可作為評估肺炎合并膿毒血癥患者病情程度與預(yù)后的重要指標(biāo)?！娟P(guān)鍵詞】肺炎合并膿毒癥；血清降鈣素原；超敏C反應(yīng)蛋白；變化；臨床意義膿毒癥系感染引發(fā)的全身炎癥反應(yīng)
3、綜合征，可以由任何部位的感染引起，其可導(dǎo)致膿毒性休克與多系統(tǒng)器官功能衰竭，而肺炎為引發(fā)膿毒癥的最常見因素。肺炎合并膿毒癥早期診斷與治療可降低病死率，但由于肺炎合并膿毒癥的臨床表現(xiàn)無明顯的特異性，且感染后病原學(xué)培養(yǎng)的不敏感性及臨床癥狀的滯后性均為早期診斷帶來了一定難度。近年來，有臨床資料表明[1],血清降鈣素原可作為反應(yīng)細(xì)菌性感染、感染性休克的特異性指標(biāo)，其水平變化情況與細(xì)菌感染性疾病呈正相關(guān)。本文旨在研究肺炎合并膿毒癥患者體內(nèi)血清降鈣素原與超敏C反應(yīng)蛋白的變化情況及其對于肺炎合并膿毒癥臨床早期診斷的意義。1資料與方法1.1一般資料隨機(jī)選取2008年11
4、月?2012年7月間本院收治的80例肺炎合并膿毒癥患者完整資料為分析依據(jù),其中男49例，女31例，平均年齡（52.5±&0）歲，據(jù)患者病情程度的不同將其分為嚴(yán)重膿毒癥組（n=24）、輕微膿毒癥組（n=30）、膿毒性休克組（n=26）,另選取同期入院治療的35例單純性肺炎患者資料作為對照組。80例患者的肺炎疾病均符合《CAP診斷與治療指南》及《HAP診斷與治療指南》，嚴(yán)重膿毒癥、輕微膿毒癥、膿毒性休克均符合SIS、ATS、ACCP、SCCM聯(lián)合頒布的《嚴(yán)重感染和感染性休克治療指南》（2004）[1]中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。本次臨床研究中，所有復(fù)合膿毒癥診斷標(biāo)準(zhǔn)但
5、又未及嚴(yán)重膿毒癥、膿毒癥休克者均視為輕微膿毒癥，膿毒癥休克者不納入嚴(yán)重膿毒癥。排除糖尿病、心肝腎功能不全、腫瘤、自身免疫性疾病、外科術(shù)后、其他系統(tǒng)感染等疾病患者。1.2方法所有患者入院后24h內(nèi)于空腹?fàn)顟B(tài)下采集正中靜脈血并置于EDTA-2Na抗凝管內(nèi)，于的條件下在2h內(nèi)，以3000r/min離心10min后分離出血漿，置于-70匸的冰箱內(nèi)行恒溫保存，于當(dāng)日進(jìn)行檢測。采用雙抗體夾心免疫熒光法測定PCT值，其中正常血漿PCT含量極微,PCT正常參照值范圍為0.05）o2.2采用ROC曲線對PCT、hs-CRP、Apache-II對于肺炎合并膿毒癥的診斷價(jià)值
6、進(jìn)行分析，詳見表2。由上表可知，PCT、hs-CRP、Apache-II均對肺炎合并膿毒癥具有一定的診斷價(jià)值，Apache-II因?yàn)樯婕绊?xiàng)目過多而具有一定的局限性，而PCT、hs-CRP則相對簡單。1.3根據(jù)ROC曲線分析三類指標(biāo)對于肺炎合并膿毒癥的診斷性能，詳見表3。由上表可知，PCT、hs-CRP.Apache-II對于肺炎合并膿毒癥的診斷價(jià)值均屬于中等水平，PCT22ug/L與hs-CRP^75mg/L時(shí)為最佳界值，PCT的特異性優(yōu)于hs-CRP,而敏感度則低于hs-CRPo3討論本次臨床研究表明，肺炎合并膿毒癥患者的PCT、hs-CRP、Apa
7、che-II指標(biāo)評分均明顯高于未合并膿毒癥的肺炎患者，且均呈高分布狀態(tài)，三組病情各異的膿毒癥患者的hs-CRP水平無明顯差異，該結(jié)果與林詩杰［2］等研究結(jié)果一致，提示我們PCT水平的升高可能與感染程度的加深有關(guān)，感染越重，得分越高，hs-CRP雖可區(qū)分患者有無合并膿毒癥，但無法明確鑒別膿毒癥的嚴(yán)重程度，PCT作為檢驗(yàn)感染嚴(yán)重性的性能要優(yōu)于hs-CRPo三組指標(biāo)均對肺炎合并膿毒癥具有一定的診斷價(jià)值，但由于Apache-II因?yàn)樯婕绊?xiàng)目過多而在使用時(shí)具有一定的局限性，而PCT、hs-CRP則相對簡單。PCT的檢驗(yàn)特異性優(yōu)于hs-CRP,而hs-CRP的檢驗(yàn)
8、敏感度優(yōu)于PCT,二者聯(lián)用可增加對肺炎合并膿毒癥患者診斷的特異性與敏感度。但是本研究中膿毒癥患
