中醫(yī)綜合療法治療小兒秋季腹瀉30例療效觀察.doc

《中醫(yī)綜合療法治療小兒秋季腹瀉30例療效觀察.doc》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、中醫(yī)綜合療法治療小兒秋季腹瀉30例療效觀察【摘要】目的探討中醫(yī)綜合療法治療小兒秋季腹瀉的臨床效果。方法60例秋季腹瀉患兒隨機分為治療組30例和對照組30例，治療組運用口擬小兒止瀉湯口服，夕卜用云南白紗粉劑加丁桂兒臍貼敷貼神闕穴，并配合使用魚腥草注射液加雙黃連粉針劑的混合液保留灌腸；對照組口服思密達(dá)和媽咪愛。3d后統(tǒng)計療效。結(jié)果治療組痊愈19例，有效9例，無效2例，總有效率為93%；對照組痊愈13例，有效9例，無效8例，總有效率為73%o2組總有效率比較，差異有高度統(tǒng)計意義（P<0.01）o結(jié)論中醫(yī)綜合療法治療小

2、兒秋季腹瀉療效肯定，操作簡單易行，患兒痛苦少，值得臨床推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】小兒秋季腹瀉；小兒止瀉湯；穴位敷貼；保留灌腸小兒秋季腹瀉多由輪狀病毒引起，流行于秋冬季節(jié)，是嬰幼兒腹瀉的重耍原因之一。臨床主耍表現(xiàn)為發(fā)熱、嘔葉、白色稀水便或蛋花湯樣便。重者可并發(fā)水電解質(zhì)紊亂，危及患兒生命。臨床治療多以微生態(tài)療法（如口服雙歧桿菌或乳酸桿菌制劑）、護屏療法（如口服思密達(dá)）和對癥支持療法，但療效往往不理想。我們于2006年9月至2006年12月運用自擬小兒止瀉湯口服，外用云南白藥粉劑加丁桂兒臍貼敷貼神闕穴，并配合使用魚腥草注射

3、液加雙黃連粉劑混合液保留灌腸的中醫(yī)綜合療法治療小兒秋季腹瀉30例，療效滿意，報道如下。1臨床資料1.1一般資料60例均為我院門診及住院患兒，全部符合小兒秋季腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],隨機分為2組。治療組30例中男16例，女14例；年齡5月至2歲7月，平均(10.6±2.8)病程0.5-5d,平均1.5d；合并脫水18例。對照組30例中男14例，女16例；年齡4月至2歲6月，平均(10.5±2?6)月；病程1?5d,平均1.5d；合并脫水16例。2組患兒年齡、性別、病程、合并癥經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，斧異無統(tǒng)計意義(P>0.0

4、5),具有可比性。1.2排除病例重度營養(yǎng)不良或伴有其他全身疾病者;大腸桿菌或沙門氏菌性腸炎等其他感染性腹瀉；未按標(biāo)準(zhǔn)服藥、中途換藥或加藥資料不全者。2治療方法2.1治療組（1）內(nèi)服自擬小兒止瀉湯（主耍藥物成分為太子參、葛根、黃苓、茯苓各10g,蒼術(shù)、白術(shù)、木香、黃連、蕾香、蘇葉、訶子、生甘草各5g）,熱重苔黃者加金銀花、連翹、柴胡；腹痛甚者加白芍、延胡索；惡心嘔吐者加生姜、陳皮、法半夏；胃呆納減者加雞內(nèi)金、炒谷芽、炒麥芽；咳嗽者加烏梅、五味子。每H1齊I」，加水300mL,煎30min,取汁50mL,第2煎加水

5、200ink,取汁50mLo兩煎混勻，分2次服用。（2）外用云南白藥粉劑（由云南白藥制藥集團股份有限公司生產(chǎn)），每次0.25g放于神闕穴，滴入0.5-1.0mL75%醫(yī)用酒精，再敷貼丁桂兒臍貼1張（由山西亞寶藥業(yè)集團股份有限公司生產(chǎn)，主要成份為丁香、肉桂、畢芨），每日1次，過敏體質(zhì)者禁用。（3）魚腥草注射液（江西保利制藥有限公司生產(chǎn)，批號20051120）1mL/kg與雙黃連粉針劑（哈藥集團中藥二廠生產(chǎn)，批號0602206）60mg/kg混合稀釋后經(jīng)直腸給藥。具體方法：用直徑5mm膠管（男性老式導(dǎo)尿管）經(jīng)肛門插

6、入，W1歲插入10cm左右；＞1歲插入15cm左右，到達(dá)乙狀結(jié)腸上端，然后注入相應(yīng)劑量的混合溶液,至少保留15min為灌注成功，每日1次。2.2對照組思密達(dá)［蒙脫石，博福一益普生（天津）制藥有限公司生產(chǎn)，3g/袋］,<1歲每日1袋，1~2歲每日1?2袋，分3次沖服。媽咪愛（1g/支，北京韓美藥品有限公司生產(chǎn)），每次1袋，每日2次。水溫不高于40°C,且兩種藥物應(yīng)分開喂服，間隔1h以上為好。對于并發(fā)脫水者，兩組均按其脫水性質(zhì)和程度補充水分和電解質(zhì)。兩組療程均為3d。3結(jié)杲3.1療效判斷標(biāo)準(zhǔn)（自擬）痊愈：用藥24?

7、48h,大便次數(shù)減少至每天1?2次，或恢復(fù)正常次數(shù)，大便性狀好轉(zhuǎn)，臨床癥狀消失。有效：用藥48-72h,大便次數(shù)減少至每天2次，大便性狀好轉(zhuǎn)，水分明顯減少，臨床癥狀基本消失。無效：用藥>72h,腹瀉次數(shù)或大便性狀不見好轉(zhuǎn)，臨床癥狀無改善。3.2治療結(jié)果見表1。表1兩組療效比較例（％）組別n痊愈有效無效總有效治療組3019(63.3)9(30.0)2(6.7)28(93.3)※對照組3013(43.3)9(30.0)8(26.3)22(73.3)注:與對照組比較※P<0.014討論嬰幼兒秋季腹瀉主要病原是輪狀病毒

8、，輪狀病毒侵犯小腸黏膜,使小腸絨毛細(xì)胞結(jié)構(gòu)破壞、脫落，腸道水電解質(zhì)轉(zhuǎn)運失調(diào)，吸收障礙,從而導(dǎo)致腹瀉。該病在中醫(yī)學(xué)屬于“泄瀉”范疇，發(fā)病時節(jié)正值秋冬季節(jié)，小兒在“脾常不足”基礎(chǔ)上，復(fù)感風(fēng)寒，致脾胃受傷，水反為濕，谷反為滯，合污而致泄瀉，“脾虛濕困”是發(fā)病的根本原因。筆者以辨證論治為基礎(chǔ)，自擬小兒止瀉湯，方中太子參益氣生津，蒼術(shù)、白術(shù)、茯苓健脾化濕，葛根、黃苓、黃連清熱解毒、燥濕止瀉，蕾香