經(jīng)橈動(dòng)脈行冠狀動(dòng)脈介入治療的護(hù)理.doc

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1、經(jīng)樓動(dòng)脈行冠狀動(dòng)脈介入治療的護(hù)理經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入(PCI)治療是診斷和治療冠心病的重要手段。傳統(tǒng)的方法是選擇股動(dòng)脈途徑穿刺，近年國內(nèi)外報(bào)道，經(jīng)樓動(dòng)脈穿刺是PCI的一項(xiàng)新技術(shù)，梯動(dòng)脈具有位置表淺，周圍無重要靜脈和神經(jīng)相鄰，月?梯動(dòng)脈和尺動(dòng)脈有良好的側(cè)支循環(huán)，選擇該動(dòng)脈穿刺后，具有損傷小、術(shù)后可迅速止血、患者術(shù)后即可下床活動(dòng)、周圍血管和出血并發(fā)癥少等特點(diǎn)。我院2008年7月?2009年6月共完成經(jīng)撓動(dòng)脈穿刺冠狀動(dòng)脈介入治療98例現(xiàn)將護(hù)理總結(jié)如下。1護(hù)理1.1術(shù)前護(hù)理1」.1心理護(hù)理對患者進(jìn)行心理護(hù)理和健康指導(dǎo)，給予患者提供安靜、舒適環(huán)境，保證患者的睡

2、眠，必要時(shí)給予******幫助睡眠；向患者說明撓動(dòng)脈穿刺的優(yōu)點(diǎn)，即安全、可靠、不影響療效、縮短臥床休息、并發(fā)癥少；介紹同類手術(shù)成功的患者現(xiàn)身說教，以消除患者緊張情緒，幫助患者建立信心。1.1.2術(shù)前準(zhǔn)備常規(guī)準(zhǔn)備腕部、腹股溝和會(huì)陰部備皮，術(shù)前做青霉素過敏實(shí)驗(yàn)、碘過敬實(shí)驗(yàn)、常規(guī)檢查,給予波立維30噸、阿司匹林0.3噸口服，手術(shù)當(dāng)日清晨進(jìn)流質(zhì)飲食。1.2術(shù)中護(hù)理建立靜脈通路，保持通暢，行心電監(jiān)護(hù)，備好一切搶救藥品及器材，術(shù)中密切觀察患者的神志、心率、心律、血壓、動(dòng)脈壓力變化，防治并發(fā)癥的發(fā)生。1.3術(shù)后護(hù)理1.3.1術(shù)后進(jìn)CCU監(jiān)護(hù)病房，給予心電監(jiān)護(hù)，

3、密切觀察生命體征的變化，注意術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。1.3.2拔出鞘管后的護(hù)理術(shù)后穿刺點(diǎn)止血采用加壓止血器加壓止血，每隔2h給予松一次加壓止血器，術(shù)后6h內(nèi)未出血，可拿下止血器，給予彈力繃帶輔料包扎。護(hù)士除密切觀察傷口輔料有無滲血外,還應(yīng)觀察術(shù)測肢體循環(huán)狀況，如橈動(dòng)脈波動(dòng)、周圍皮膚溫度、色澤、毛細(xì)血管充盈實(shí)驗(yàn)及指腹張力等，隨時(shí)詢問患者有無痛、麻、脹的感覺。手指發(fā)麻或顏色發(fā)紫，說明加壓過緊，處于缺血狀態(tài)，可適當(dāng)松加壓止血器。1.3.3肝素的應(yīng)用準(zhǔn)確掌握肝素用量，經(jīng)樓動(dòng)脈途徑PCI術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后均需抗凝藥物，無需中斷肝素治療。撤去加壓止血器lh后，給予低

4、分子肝素鈉5KU皮下注射5?7d,每天2次。術(shù)后波利維75mg/d口服,持續(xù)9?12個(gè)月，阿司匹林1OOmg長期口服。1.3.4生活護(hù)理術(shù)后即可進(jìn)清淡飲食，不可過飽，少量多餐，鼓勵(lì)患者多飲水，以利造影劑的排出，以免引起腎功能損害。2總結(jié)經(jīng)撓動(dòng)脈穿刺進(jìn)行冠狀動(dòng)脈治療，出血并發(fā)癥少、安全、可靠，術(shù)后患者恢復(fù)快、痛苦少、無需臥床休息、不需要下肢包扎固定、術(shù)后可在床上或室內(nèi)活動(dòng)等優(yōu)點(diǎn)，解決了在床上大小便的弊端，同時(shí)減輕了護(hù)士工作量，提高工作效率。