紫杉醇聯(lián)合順鉑對(duì)中晚期食管癌新輔助化療的療效觀察.pdf

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1、·458·生l0月第19卷第5期ChinJClinOncolRehabil．0ctober2012．V0119．No．5·臨床應(yīng)用·紫杉醇聯(lián)合順鉑對(duì)中晚期食管癌新輔助化療的療效觀察陳元美柳碩巖朱坤壽(福建省腫瘤醫(yī)院胸外科，福州350014)【關(guān)鍵詞】食管腫瘤；紫杉醇；順鉑；新輔助化療【Keywords】Esophagealneoplasms；Paclitaxel；Cisplatin；Newadjuvantchemotherapy【中圖分類號(hào)】R737．9【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005．8664(2012)05-0458-02食管癌是全球性、常見的、難治的惡性腫瘤之

2、一，手術(shù)治治療前后參考國(guó)際抗癌聯(lián)盟(UICC)制定的近期療效評(píng)價(jià)標(biāo)療是早中期患者獲得根治的有效方法，但局部晚期患者不能準(zhǔn)評(píng)價(jià)兩組臨床療效，分為完全緩解(completeresponse，完全切除局部病灶，且70％～80％切除標(biāo)本在區(qū)域淋巴結(jié)出CR)、部分緩解(partialresponse，PR)、穩(wěn)定(stabledisease，現(xiàn)轉(zhuǎn)移?，通常術(shù)后2～5年出現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)，所以單純依靠手SD)和進(jìn)展(progressivedisease，PD)，客觀緩解率(objective術(shù)治療難以達(dá)到理想效果。新輔助化療能夠增加患者手術(shù)responserate，ORR)指CR+PR之

3、和，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率=淋巴結(jié)的可能性和徹底性，提高術(shù)后生存時(shí)問，是近年來新提出來陽(yáng)性患者例數(shù)／總患者例數(shù)×100％。的化療概念J。我們術(shù)前應(yīng)用紫衫醇+順鉑(TP方案)新輔5．統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)助化療食管癌，并與術(shù)后輔助化療進(jìn)行比較，探討TP方案新數(shù)資料采用率表示，進(jìn)行x檢驗(yàn)，以P<0．05為差異有統(tǒng)計(jì)輔助化療在Ⅲ期食管癌患者的臨床應(yīng)用價(jià)值。學(xué)意義。一、資料與方法二、結(jié)果1．一般資料：我院2009年1月至2011年12月間收治1．療效：觀察組患者經(jīng)2個(gè)療程新輔助化療后，近期療85例符合人組標(biāo)準(zhǔn)的Ⅲ期食管癌患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分效評(píng)價(jià)為CR1例

4、(2．4％)，PR22例(52．4％)，ORR為為觀察組(42例)和對(duì)照組(43例)，觀察組男性27例，女性54．8％，SD18例(42．9％)，PD1例(2．4％)出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，15例，年齡38—75歲，平均年齡(55．84-8．4)歲，病理類型為放棄手術(shù)。新輔助化療后臨床分期為I期(TN。M。)1例；lI鱗癌4O例(95．2％)，腺癌2(4．8％)例。對(duì)照組男性28例，女期22例，其中T2N0M06例，T3N0M07例和T2NlMo9例；Ⅲ期性15例，年齡39—78歲，平均年齡(57．8±7．6)歲；病理類型為(TNM。)18例，Ⅵ期(TN。M。)1例。輔助化療后的

5、臨床分鱗痛41例(95．4％)，腺癌2例(47％)。兩組患者一般資料差期明顯低于輔助化療前臨床分期，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。0．05)。2．人組標(biāo)準(zhǔn)：(1)均具有手術(shù)切除適應(yīng)證的Ⅲ期2．不良反應(yīng)：兩組患者化療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)包(TN。M。)食管癌患者，經(jīng)纖維胃鏡檢查病理確診，經(jīng)cT、B括骨髓抑制、消化道反應(yīng)、肝腎功能的損害和神經(jīng)系統(tǒng)毒性，超、x線明確分期；(2)KPS評(píng)分≥60；(3)均為初治患者；多為I一Ⅱ度反應(yīng)，經(jīng)對(duì)癥處理后得到緩解，兩組患者的不良(4)患者簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)有嚴(yán)重心、肝、腎反應(yīng)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．0

6、5，表1)。等器官并發(fā)癥；(2)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶或有化療禁忌證。3．治療方法：觀察組：42例患者術(shù)前應(yīng)用1’P方案行新表1兩組食管癌患者化療后不良反應(yīng)比較輔助化療，靜脈滴注紫杉醇135mg／m，第1天；靜脈滴注順鉑75mg／m，第1—3天，21天為1個(gè)療程，化療2個(gè)療程，化療結(jié)束后3周復(fù)查并行手術(shù)治療，術(shù)后行2個(gè)周期TP方案化療。對(duì)照組：43例患者進(jìn)行手術(shù)治療及術(shù)后4個(gè)周期TP方案化療。4．觀察指標(biāo)與療效標(biāo)準(zhǔn)：比較兩組患者手術(shù)切除率，以注：()內(nèi)為％術(shù)后標(biāo)本病理檢查切緣陰性作為根治性切除的判斷標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行術(shù)后病灶組織病理檢查；化療開始后每周進(jìn)行血常規(guī)、心3．手術(shù)情況：觀察組除

7、1例遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移放棄手術(shù)切除外，電圖、肝腎功能檢查。比較兩組化療方案的不良反應(yīng)差異，41例患者行食管癌根治術(shù)，根治性切除率為95．1％(39／41)。對(duì)照組43例患者行食管癌根治術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)3例腫瘤外侵或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，4例食管殘端癌殘留或N淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，收稿日期：2012-05-07均未行根治性手術(shù)，根治性切除率為80．6％(29／36)。觀察作者簡(jiǎn)介：陳元美，男，主治醫(yī)師，主要從事胸外科專業(yè)。2012年1O月第19卷第5期ChinJClinOncolRehabil。October2012，Vol19，No．5·459·組根治性手術(shù)切除率明顯高于