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1、國(guó)際呼吸雜志2O14年9月第34卷第18期
2、ntJRespir，September2014，Vo1．34，No．18·l4O5·．綜kS_．肺孤立性結(jié)節(jié)良惡性診斷的臨床分析黃志亮高宇侯殿臣【摘要】隨著多層螺旋CT的不斷普及，肺內(nèi)孤立性結(jié)節(jié)的檢出率逐漸上升，這些結(jié)節(jié)大多是良性病變或早期肺癌，所以預(yù)后一般較好，但是肺內(nèi)孤立性結(jié)節(jié)的影像學(xué)診斷評(píng)估比較困難。因此，對(duì)于肺孤立結(jié)節(jié)良惡性評(píng)估的目的在于提高良惡性病變的早期診斷率，使惡性腫瘤患者能及時(shí)接受手術(shù)而良性病變患者能避免不必要的開胸探查。本文就評(píng)估肺孤立結(jié)節(jié)良惡性傾向的研究現(xiàn)狀及進(jìn)展作一綜述。【關(guān)鍵詞】肺內(nèi)孤立性結(jié)節(jié)；診斷；綜述Clinic
3、alanalysisaboutbenignandmalignantsolitarynoduleHuangZhiliang，GaoYu，HouDianchen．DepartmentofThoracicSurgery，InnerMongoliaForestryGeneralHospital，Yakeshi022150，ChinaC0rre5D咒gauthor：GaoYu，Email：gaoyugaoyu]980@163．corn；HouDianchen，Email：houdianchen@I26．corn[Abstract]Withwidespreaduseofmulti—sliceco
4、mputedtomography，thedetectionrataofsolitarypulmonarynodules(SPN)hasbeenincreasing．MostoftheseSPNarebenignlesionsorlungcancersinearlystage，prognosisisoftengood．ButitismoredifficulttoassessimagingdiagnosisofSPN．Therefore，thepurposeofbenignandmalignancyevaluationofSPNistoimprovetheearlydiagnosticr
5、ateofthebenignandmalignantlesions，taketimelysurgeryinpatientswithmalignanttumors，andavoidunnecessaryopenthoracicexplorationforpatientswithbenignlesions．ThisreviewaimstosummarizethecurrentsituationandprogressionforevaluationofbenignandmalignanttendencyofSPN．[Keywords]Solitarypulmonarynodule；Diag
6、nosis}Review肺內(nèi)孤立性結(jié)節(jié)的影像學(xué)診斷評(píng)估比較困難，圓形或類圓形的結(jié)節(jié)病灶，沒有肺不張或腫大淋巴診斷依據(jù)主要基于臨床病史、結(jié)節(jié)大小、形態(tài)，并且結(jié)等異常肺部征象[1]。如果肺部結(jié)節(jié)>3CITI，臨床盡可能獲得病理組織學(xué)依據(jù)。有一些良性病變的影一般稱為“腫塊”_2]，因?yàn)楦鶕?jù)Winer—Muram的研像學(xué)特征參考價(jià)值較高，諸如：有良性模式的鈣化，究，>3cm的結(jié)節(jié)一般被認(rèn)為發(fā)生惡性病變的幾率并且經(jīng)過2年的計(jì)算機(jī)斷層掃描(cT)定期隨訪結(jié)較高]。胸部CT等檢查作為常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)孤節(jié)未見變化，細(xì)針穿刺活檢等方法，這些方法可避免立性結(jié)節(jié)病灶很常見，大約有0．07～O．2的肺內(nèi)不必
7、要的手術(shù)切除治療，避免因開胸探查帶來的并孤立結(jié)節(jié)在體檢時(shí)被發(fā)現(xiàn)]，雖然孤立性肺結(jié)節(jié)的發(fā)癥，降低死亡率。因此，對(duì)于肺孤立結(jié)節(jié)良惡性評(píng)鑒別診斷的特異性非常低，多數(shù)病變有肉芽腫、肺估的目的在于提高良惡性病變的早期診斷率，使惡癌、錯(cuò)構(gòu)瘤等]。所以孤立性肺結(jié)節(jié)的早期診斷和性腫瘤患者能及時(shí)接受手術(shù)而良性病變患者能避免鑒別診斷顯得至關(guān)重要，因?yàn)楣铝⑿苑谓Y(jié)節(jié)為惡性不必要的開胸探查?，F(xiàn)就評(píng)估肺孤立結(jié)節(jié)良惡性傾腫瘤的總體死亡率高達(dá)85[6]。孤立性肺結(jié)節(jié)良向的主要方法作一綜述。惡性的評(píng)估對(duì)臨床醫(yī)師、放射科醫(yī)師均是一種挑戰(zhàn)，孤立性肺結(jié)節(jié)是指發(fā)生于肺內(nèi)直徑≤3cm的胸部CT的形態(tài)學(xué)評(píng)估被認(rèn)為是一種標(biāo)準(zhǔn)的診斷
8、技術(shù)。隨著全民體檢意識(shí)的增強(qiáng)和我國(guó)全民城鎮(zhèn)醫(yī)保的實(shí)施，及醫(yī)療技術(shù)水平和醫(yī)療設(shè)備的不斷更新和DOI：10．3760／cma．j．issn．1673—436X．2014．18．O12作者單位：022150牙克石，內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院心胸外科(黃志亮、完善，如低劑量、多排螺旋CT和MRI的臨床應(yīng)用，侯殿臣)，老年病科(高宇)孤立性肺結(jié)節(jié)的檢出率增加，同時(shí)早期發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)孤通信作者：高宇，Email：ga0yuga0yu1980@163．com；侯殿臣，立性結(jié)節(jié)可顯著降低
