前房維持器與黏彈劑在白內(nèi)障超聲乳化吸除手術(shù)中對早期角膜影響的比較-論文.pdf

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1、·廣東醫(yī)學(xué)2014年4月第35卷第8期GuangdongMedicalJournalApr．2014，Vo1．35，No．81200·[14]鐘穎，周俊，周明．基質(zhì)金屬蛋白酶一9表達(dá)與早產(chǎn)胎膜早破[17]GOMESLR，TERRALF，WAILEMANNRA，eta1．TGF—p1的相關(guān)性研究[J]中國婦幼保健，2013，28(9)：1502一modulatesthehomeostasisbetweenMMPsandMMPinhibitors1504．throughp38MAPKandERKI／2inhighlyinvasiv

2、ebreastcancer[15]SIMPSONH，ROBSONSC，BULMERJN，eta1．Transformingcells[J]．BMCCancer，2012，12：26．factorbetaexpressioninhumanplacentaandplacentalbedduring[18]LASHG，OTUNH，INNESB，eta1．Inhibitionoftrophoblastcellearlypregnancy[J]．Placenta，2002，23(1)：44—58．invasionbyTGF—Bl，2，a

3、nd3isassociatedwithadecreasein[16]符愛珍．轉(zhuǎn)化生長因子B1與明膠酶在婦科腫瘤的研究[J]．a(chǎn)ctiveproteases[J]．BiolReprod，2005，27(4)：302—309．國外醫(yī)學(xué)婦產(chǎn)科學(xué)分冊，2005，32(6)：364—367．(收稿日期：2013—09—29編輯：朱紹煜)前房維持器與黏彈劑在白內(nèi)障超聲乳化吸除手術(shù)中對早期角膜影響的比較左慧懿，梁皓，何劍，羅霄，楊釗，譚少健廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院眼科(南寧530021)【摘要】目的比較前房維持器與黏彈劑在白內(nèi)障超聲乳化吸除

4、術(shù)中對術(shù)后早期角膜的影響。方法將61眼年齡相關(guān)性白內(nèi)障患者隨機(jī)分成兩組，A組29眼采用前房維持器下超聲乳化，B組32眼采用黏彈劑維持前房下超聲乳化。觀察術(shù)前、術(shù)后1周和術(shù)后1個(gè)月的角膜內(nèi)皮細(xì)胞密度以及角膜散光的改變。結(jié)果兩組間術(shù)后不同時(shí)間角膜內(nèi)皮細(xì)胞丟失率，A組術(shù)后l周22．61％、術(shù)后1個(gè)月27．14％，B組術(shù)后1周20．71％、術(shù)后1個(gè)月26．23％，術(shù)后1周及術(shù)后1個(gè)月兩組角膜內(nèi)皮細(xì)胞丟失率差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)。A組術(shù)后l周及術(shù)后1個(gè)月術(shù)源性散光分別為(0．79±0．43)D和(0．69±0．43)D，B組

5、分別為(0．79±0．38)D和(0．73±0．36)D，術(shù)后1周及術(shù)后1個(gè)月兩組之間術(shù)源性散光差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)。結(jié)論白內(nèi)障超聲乳化吸除手術(shù)中前房維持器持續(xù)維持前房并未加重角膜內(nèi)皮細(xì)胞損傷及增加術(shù)源性散光，說明白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)中使用前房維持器是安全有效的?！娟P(guān)鍵詞】白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)；前房維持器；角膜內(nèi)皮細(xì)胞；術(shù)源性散光隨著手術(shù)技術(shù)的改進(jìn)，目前白內(nèi)障手術(shù)已從復(fù)明關(guān)性白內(nèi)障，按Emery晶狀體核分級Ⅱ～Ⅳ級核。排手術(shù)向屈光手術(shù)轉(zhuǎn)變，要求在術(shù)后達(dá)到最佳的裸眼視除標(biāo)準(zhǔn)：晶狀體不全脫位、晶狀體脫位；并發(fā)其他眼內(nèi)

6、力。白內(nèi)障超聲乳化吸除手術(shù)具有切口小、術(shù)后愈合病變；既往有眼部手術(shù)史及激光手術(shù)史；角膜內(nèi)皮細(xì)胞快等優(yōu)點(diǎn)，但是術(shù)后仍有角膜水腫、角膜失代償、術(shù)源密度低于1500cells／mm；眼壓超過21minHg；前房深性散光(surgicallyinducedastigmatism，SIA)大等并發(fā)度小于2．25mm以及充分散瞳后瞳孔直徑小于7．5癥。有研究報(bào)道，在白內(nèi)障手術(shù)中，使用黏彈劑維持min。按照隨機(jī)數(shù)字表法分成A、B兩組一般資料數(shù)據(jù)前房會增加熱損傷，且黏彈劑殘留會增加術(shù)后眼壓增見表1。高及感染的風(fēng)險(xiǎn)，從而加重角膜內(nèi)皮細(xì)胞丟失。術(shù)

7、中1．2方法使用前房維持器(anteriorchambermaintainer，ACM)連1．2．1手術(shù)方式A組29例29眼，采用ACM下超續(xù)灌注維持前房不僅可以有效維持前房深度，也可以聲乳化，即用連接灌注液(復(fù)方氯化鈉注射液，四川I科維持前房壓力的相對穩(wěn)定，從而減少脈絡(luò)膜上腔出血倫藥業(yè)股份有限公司)的ACM維持前房下連續(xù)環(huán)形撕等并發(fā)癥的發(fā)生率，但部分學(xué)者認(rèn)為術(shù)中使用ACM囊及超聲乳化吸除混濁的晶狀體。B組32例32眼，維持前房下灌注產(chǎn)生的渦流可能會損傷角膜內(nèi)皮細(xì)胞，采用黏彈劑(欣可聆醫(yī)用透明質(zhì)酸鈉凝膠，杭州協(xié)和醫(yī)并且術(shù)中需增

8、加穿刺口會導(dǎo)致SIAS~Dl：i。本研究旨在療用品有限公司)維持前房下連續(xù)環(huán)形撕囊及超聲乳通過角膜內(nèi)皮細(xì)胞及SIA兩方面比較ACM和黏彈劑在化方式吸除混濁的晶狀體。A組顳下方角膜緣行1．5白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)中應(yīng)用對術(shù)后早期角膜的影響。Inn前房穿刺口，術(shù)中放至ACM，角膜緣