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1、急性腦梗死患者早期康復治療的臨床觀察急性腦梗死患者早期康復治療的臨床觀察【中圖分類號】R743【文獻標識碼】A【文章編號】1005-2720(2009)07-0305-01【摘?！磕康模河^察急性腦梗死患者早期與晚期康復治療的臨床效果。方法：將我科80例急性腦梗死患者隨機分為早期與晚期康復組，觀察兩組神經(jīng)功能恢復情況。結(jié)果：治療7d和15d后，兩組神經(jīng)功能均較治療前明顯改善(P〈0?05),早期康復組明顯優(yōu)于晩期康復組(P<0.05)o結(jié)論：早期與晚期康復均可明顯促使神經(jīng)功能恢復，但早期康復的臨床療效明顯優(yōu)于晚期康復
2、。【關(guān)鍵詞】腦梗死；早期康復腦梗死是種致殘率很高的疾病，其預后直接影響患者的生活質(zhì)量,神經(jīng)功能的恢復是臨床治療的重耍目標。我科采用早期康復治療急性腦梗死患者40例，現(xiàn)報告如下：1資料與方法1.1一般資料：選擇2005年2月、2008年2月在我科治療的急性腦梗死患者80例，均符合1995年第四屆腦血管病會議診斷標準[l],并經(jīng)頭顱CT或MRI檢查確診,全部患者發(fā)病24h以內(nèi)入院，超過溶栓時間未給予溶栓治療，均存在肢體功能障礙(癱肢肌力廣3級)，均屬于頸內(nèi)動脈系統(tǒng)腦梗死?；颊呷朐汉箅S機分為早期康復
3、組和晩期康復組，兩組患者年齡、性別、梗死部位、大小無統(tǒng)計學差異(P>0?05)o1.2方法：兩組均給予常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科治療及護理。早期康復組在發(fā)病lw內(nèi)開始，晚期康復組在發(fā)病W后開始康復訓練。治療方法包括：①床上良肢位擺放；②定時變換體位；③關(guān)節(jié)被動運動及主動運動；④早期坐位訓練；⑤坐位平衡訓練；⑥H常生活活動能力(ADL)訓練；⑦步行訓練等。兩組均采用Bobath法和運動再學習相結(jié)合的方法進行訓練?？祻椭委煏r間安排：每日1次，每次45min,每周6次，訓練吋讓患者家屬在一旁學習，每日再利用30min左右吋間鞏固治療。
4、1.3評測方法：神經(jīng)功能缺損評分采用1995年全國第四屆腦血管病會議制定的評分標準評測[2]oADL評定采用MBI[3]進彳亍評測。1.4統(tǒng)計學方法：采用SPSS10.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，P<0.05有統(tǒng)計學差異。2結(jié)果治療前后兩組神經(jīng)功能缺損程度評分比較見表LADL評分比較見表2。3討論康復訓練作為一種治療腦卒中的重要方法，已被普遍應(yīng)用于臨床。目前認為康復訓練是根據(jù)腦可塑性和功能重組理論，利用中樞神經(jīng)細胞的重組達到預防病理性的協(xié)同運動模式和誤用綜合征的一種治療方法。該技
5、術(shù)能改善患者的運動功能和FI常生活能力，部分改善腦梗死患者的神經(jīng)功能缺損程度及平衡功能，其機制可能是運動訓練加速了腦側(cè)支循環(huán)的建立，促進病灶周圍組織或健側(cè)腦細胞重組和代償，并改善神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性和反應(yīng)性[4],本研究的康復治療方法是以Bobath技術(shù)為主的神經(jīng)肌肉促進技術(shù)，能有效地促進偏癱早期軟弱無力肌群的收縮，抑制后期出現(xiàn)的肌痙攣，打破異常的痙攣模式，改善肌群間的相互平衡協(xié)調(diào)功能，有利于肢體功能的恢復。本研究表明，早期康復組與晚期康復組治療后均能使神經(jīng)功能缺損評分減少及ADL評分提高，但早期
6、康復組明顯優(yōu)于晚期康復組，故在臨床中應(yīng)對急性腦梗死患者進行早期康復治療?！緟⒖嘉墨I】[1]中華神經(jīng)科學會?各類腦血管疾病診斷要點[J]?屮華神經(jīng)科雜志，1996,29(6)：379^380.：2]中華神經(jīng)科學會?腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損評分標準[J]?中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6)：38P383.[3]燕鐵斌.FI常?；罨顒釉u估及臨床應(yīng)用進展[J]?中國康復醫(yī)學雜志，1993,8(5)：235?237?[4]丁宇，陳貞芳，劉曉玲?早期功能訓練干預對腦梗死患者平衡功能的改善作用[J]?中國臨床康復，2005,
7、9(5)：6~7?[收稿2009-02-06]注：本文中所涉及到的圖表、注解、公式等內(nèi)容請以卩DF格式閱讀原文
