急性腦梗死患者實施早期康復治療的臨床效果觀察

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1、急性腦梗死患者實施早期康復治療的臨床效果觀察新疆牛.產(chǎn)建設兵團農(nóng)十三師紅星醫(yī)院康復醫(yī)學科新疆哈密839000【摘要】目的：探討急性腦梗死患者接受臨床早期康復治療的效果。方法：選取2014年2月至2016年5月我院收治的急性腦梗死患者86例，隨機分為觀察組（進行早期康復治療）和對照組（常規(guī)方案治療），每組患者43例，對治療結果進行對比分析。結果：兩組患者治療前Fugl-Meyer評分、Barthel指數(shù)差異不明顯（P〉0.05）,治療后分值均有升高，且觀察組回升值明顯高于對照組（P<0.05）。結論：對于急性腦梗死患者，進行早期綜合康復治療，可顯著提高日常生活活

2、動能力及肢體運動能力，從而有效改善患者的生存質(zhì)量?！娟P鍵詞】急性腦梗死；早期康復治療；臨床效果觀察【中圖分類號】R743.3【文獻標識碼】A【文章編號】2096-0867（2016）12-093-01近年來，隨著人口老齡化的日益加劇，環(huán)境的不斷變化以及人們飲食結構的改變，腦血管疾病的發(fā)生率明顯提高，其中腦梗死因其易產(chǎn)生的高致殘率和高致死率越來越多的受到人們的重視。在藥物治療腦梗死的基礎上配合早期康復治療，可以使患者的療效有明顯的改善，從而達到改善患者最終生存質(zhì)量的目的［1］。1.資料與方法1.1一般資料選取2014年2月至2016年5月我院收治的急性腦梗死患者

3、86例，男52例，女34例，年齡42?76歲，平均年齡（58.6±1.5）歲。該組患者均符合全國腦血管病學術會議（第四屆，1995）年診斷標準，且在入院后進行了MRI檢查或頭顱CT檢查證實，首次發(fā)病在7d內(nèi)?；颊呔炇鹉敬螌嶒炛橥鈺?，并對可能的精神障礙、機體其它系統(tǒng)重癥疾病進行排除。隨機將患者分為觀察組和對照組，每組患者43例，兩組間患者情況無可比性（P〉0.05）。1.2方法對照組患者只進行常規(guī)護理。觀察組患者在病情穩(wěn)定48小吋后，實施早期綜合康復治療。具體內(nèi)容有以下幾方面。(1)關節(jié)被動活動與主動活動：由大關節(jié)至小關節(jié)，由小幅度至大幅度，

4、單個關節(jié)行8?10次重復運動。(2)握手鍛煉：由輕到重，從遠端至近端，10?15分鐘/次，2次/天。(3)床上鍛煉：指導患者進行腰背肌、腹肌、呼吸肌的訓練，翻身、橋式運動、臥位向坐位轉移等訓練。(4)步行訓練。(5)語言障礙訓練：指導患者做口腔操，如彈舌、鼓腮等，嘴張大,將舌尖盡量向外伸出，做舌的外伸后縮運動，每項進行5次重復，2?3次/天。指導患者進行ka、pa、ta等的發(fā)音，準確后，重復訓練直至掌握［2］。(6)吞咽障礙訓練：口唇閉鎖、下頌運動、口唇運動、冷刺激、聲帶內(nèi)收、攝食訓練等。(7)記憶力訓練：通過運動實物、字卡、圖片等，吋患者記憶力得到強化和恢復

5、。(8)心理康復：加強對患者的觀察，主動溝通，根據(jù)不同患者的情況進行個體化疏導，提高患者戰(zhàn)勝疾病的自信心，對早期康復重要性進行講解，取得家屬配合。給予患者關愛和完善醫(yī)保支持，消除患者的顧慮，營造一個溫馨、和諧的康復氛圍。并囑患者遵醫(yī)囑。(9)康復宣教：給患者發(fā)放健康處方，重點給患者介紹典型病例和疾病基礎知識，引導患者發(fā)揮主觀能動性，以期提高康復成效。(10)出院指導：囑患者注意勞逸結合，建立良好的生活3慣，堅持肢體功能鍛煉，定吋復診，保持樂觀心情。1.3觀察指標1.3.1肢體運動能力，取Fugl-Meyer量表加以評定，分值越高，預后越1.3.2日常生活活動能

6、力，取Barthel指數(shù)評定，分值越高，預后越理想。1.4統(tǒng)計學分析統(tǒng)計學軟件采用SPSS13.0版，組間計量數(shù)據(jù)采用(±s)表示，計量資料行t檢驗，計數(shù)資料行X2檢驗，P<0.05差異冇統(tǒng)計學意義。1.結果兩組患者治療前Fugl-Meyer評分、Barthel指數(shù)差異不明顯(P〉0.05)：治療后分值均有上升，觀察組高于對照組(P<0.05)oFugl-Meyer評分，觀察組治療前32.8±9.6：治療后49.1±9.7；對照組治療前33.2±11.2,治療后42.6±12.5。Barth

7、el評分，觀察組治療前33.1±13.2，治療后57.6±12.8；對照組治療前33.2±9.8,治療后51.8±10.9。因此，通過早期的綜合康復治療，對腦梗死患者的療效有非常積極的作用?？娠@著提高日常生活活動能力及肢體運動能力，從而冇效改善患者的生存質(zhì)量。2.討論隨著現(xiàn)代康復醫(yī)學的發(fā)展，各種康復技術在疾病的治療中發(fā)揮著曰益重要的作用。腦梗死是一種常見的腦血管缺血性疾病，以中老年人多見，蘇造成的偏癱、失語等一系列神經(jīng)缺損癥狀嚴重影響了患者的生活質(zhì)量。且該病的發(fā)病率今年來呈現(xiàn)增高趨勢，腦梗死患者中冇50%

8、?70%的患者遺留冇不同程度的神經(jīng)功能