骨折患者早期康復(fù)治療的臨床效果觀察

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1、骨折患者早期康復(fù)治療的臨床效果觀察鄭州市中心醫(yī)院河南鄭州450000摘要：目的：探討對(duì)骨折患者進(jìn)行早期康復(fù)治療的必要性和對(duì)預(yù)后的作用。方法：選擇2013年5月?2015年5月在骨科住院的400例創(chuàng)傷性骨折患者為對(duì)照組,2013年5月?2015年5月同病區(qū)的住院患者420例設(shè)為康復(fù)治療組。康復(fù)治由專(zhuān)業(yè)康復(fù)治療師療組進(jìn)行系統(tǒng)規(guī)范的康復(fù)治療訓(xùn)練同時(shí)給予臨床用藥治療，對(duì)照組未經(jīng)康復(fù)治療師進(jìn)行正規(guī)康復(fù)訓(xùn)練并給予臨床藥物治療。結(jié)果:各項(xiàng)指標(biāo)中康復(fù)治療組參數(shù)明顯優(yōu)于對(duì)照組(PV0.001),康復(fù)治療組中步行能力和四肢運(yùn)動(dòng)功能比對(duì)照組明顯提高，住院時(shí)間明顯縮短日常生活能力(ADL)明顯提高。結(jié)論：創(chuàng)傷性

2、骨折患者通過(guò)早期康復(fù)治療改善療效明顯，提高日常?；钅芰?，縮短住院時(shí)間并降低致殘率，患者生活質(zhì)量得到提高，患者能夠早日回歸家庭及社會(huì)。關(guān)鍵詞：早期康復(fù)治療；骨折患者；效果觀察創(chuàng)傷性骨折是臨床常見(jiàn)的骨折之一，其病情較重，恢復(fù)慢。以前骨科因沒(méi)有專(zhuān)業(yè)康復(fù)師對(duì)骨折患者進(jìn)行系統(tǒng)的康復(fù)治療訓(xùn)練，患者的肢體功能恢復(fù)比較慢，嚴(yán)重影響了患者的?；钯|(zhì)量?，F(xiàn)在轉(zhuǎn)入醫(yī)院的康復(fù)科在康復(fù)治療師指導(dǎo)下,為患者進(jìn)行系統(tǒng)康復(fù)治療，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料:選擇2013年5月?2015年5月在骨科住院的400例創(chuàng)傷性骨折患者為對(duì)照組,2013年5月?2015年5月同病區(qū)的住院患者420例設(shè)為康復(fù)治療組。納入標(biāo)準(zhǔn)

3、：①經(jīng)臨床和影像學(xué)確診的骨折患者；②有明確的外傷史。兩組的年齡和性別分布接近，具有可比性。1.2方法1.2.1對(duì)照組康復(fù)方法：在臨床藥物治療的基礎(chǔ)上由科室護(hù)士按照醫(yī)囑給予非正規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，主要包括：指導(dǎo)患者休息，做好患者飲食指導(dǎo)、指導(dǎo)患者在床上或床邊進(jìn)行肢體功能鍛煉、步行訓(xùn)練，心理護(hù)理等。訓(xùn)練吋間為1次/d,30min/次，6次/周，連續(xù)訓(xùn)練8周。1.2.2康復(fù)治療組：由骨科主管醫(yī)生根據(jù)患者的病情填寫(xiě)院內(nèi)會(huì)診單，康復(fù)治療師來(lái)病房對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，符合標(biāo)準(zhǔn)后康復(fù)治療師為患者制訂康復(fù)計(jì)劃,主要包括：①早期康復(fù)治療前做好患者的心理護(hù)理，主動(dòng)與患者和家屬溝通，要充分了解和掌握患者的心理規(guī)律。通過(guò)心理

4、護(hù)理，解除患者對(duì)疾病的緊張、焦慮、恐懼、悲觀情緒，調(diào)動(dòng)其主觀能動(dòng)性，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，獲得生理和心理的全面康復(fù)，以便更好地積極配合康復(fù)治療和護(hù)理。②專(zhuān)業(yè)康復(fù)治療師根據(jù)患者的病情、身體情況、治療方法和骨折愈合的不同程度對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果制訂康復(fù)計(jì)劃。要早期利用先進(jìn)的康復(fù)儀器對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)、規(guī)范的康復(fù)治療，采用的康復(fù)治療有：下肢訓(xùn)練采用MOTOMED康復(fù)機(jī)器人、下肢智能反饋訓(xùn)練系統(tǒng)、反負(fù)重訓(xùn)練系統(tǒng)、步行訓(xùn)練器等康復(fù)儀器對(duì)患者下肢功能進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練；在系統(tǒng)的控制下幫助患者模擬正常人的步行規(guī)律進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，鍛煉下肢肌肉，恢復(fù)神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)行走功能的控制能力，達(dá)到恢復(fù)下肢運(yùn)動(dòng)功能的目的。采用

5、先進(jìn)的康復(fù)儀器訓(xùn)練有明顯的優(yōu)勢(shì)：訓(xùn)練定量、可重復(fù)，并II可實(shí)現(xiàn)康復(fù)訓(xùn)練的標(biāo)準(zhǔn)化、數(shù)字化，更進(jìn)一步提高了康復(fù)療效；對(duì)患者要求低，縮短康復(fù)治療周期，提高康復(fù)療效。訓(xùn)練吋間為1次/d,30min/次，6次/周，連續(xù)訓(xùn)練8周。上肢采用手指訓(xùn)練器、關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)等康復(fù)訓(xùn)練方法，管床護(hù)士隨時(shí)與康復(fù)治療師溝通，動(dòng)態(tài)觀察患者的康復(fù)治療情況，并做好記錄。1.3評(píng)定方法：由專(zhuān)業(yè)康復(fù)治療師對(duì)患者進(jìn)行量表的測(cè)定、數(shù)據(jù)收集和處理。四肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分：0?34分，分值越高，運(yùn)動(dòng)功能越好；步行能力分級(jí)：0?5級(jí)，級(jí)別越高，步行能力越好；日常生活能力(ADL)測(cè)定、住院I］寸間比較評(píng)定由專(zhuān)人負(fù)責(zé)，于康復(fù)治療前后各評(píng)定1次。

6、1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS10.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn),P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者四肢運(yùn)動(dòng)功能和步行能力分級(jí)評(píng)分：經(jīng)過(guò)8周治療后兩組患者四肢運(yùn)動(dòng)功能和步行能力分級(jí)評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)o2.2兩組患者日常生活能力(ADL)評(píng)分和住院時(shí)間比較：兩組患者治療后康復(fù)治療組日常生活能力(ADL)評(píng)分和住院吋間比較明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.001)o3討論創(chuàng)傷性骨折多為突發(fā)性疾病，突如其來(lái)的創(chuàng)傷給患者的生活和心理上帶來(lái)的應(yīng)激反應(yīng)，而口創(chuàng)傷性骨折基本上都有不同

7、程度的功能障礙，恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng),這些不僅影響了患者的心理健康，還會(huì)對(duì)患者的外觀形象產(chǎn)生影響。同時(shí)行走能力也是患者進(jìn)行日常生活活動(dòng)和獲得獨(dú)立生活能力的重要因素，關(guān)系到患者的生活質(zhì)量和心理壓力，影響患者冋歸家庭及社會(huì)的信心。為了使因創(chuàng)傷而留有殘疾的患病率降低，早期采用系統(tǒng)、規(guī)范的康復(fù)治療是至關(guān)重要的，越早給予患者術(shù)后的康復(fù)治療，越能減少肢體功能的損害。早期給予患者系統(tǒng)、規(guī)范的康復(fù)治療和心理護(hù)理，患者的四肢運(yùn)動(dòng)能力、行走能力有明顯的改善效果