急性腦梗死患者實(shí)施早期康復(fù)治療的臨床效果觀察

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1、急性腦梗死患者實(shí)施早期康復(fù)治療的臨床效果觀察新疆牛.產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)農(nóng)十三師紅星醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科新疆哈密839000【摘要】目的：探討急性腦梗死患者接受臨床早期康復(fù)治療的效果。方法：選取2014年2月至2016年5月我院收治的急性腦梗死患者86例，隨機(jī)分為觀察組（進(jìn)行早期康復(fù)治療）和對(duì)照組（常規(guī)方案治療），每組患者43例，對(duì)治療結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：兩組患者治療前Fugl-Meyer評(píng)分、Barthel指數(shù)差異不明顯（P〉0.05）,治療后分值均有升高，且觀察組回升值明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于急性腦梗死患者，進(jìn)行早期綜合康復(fù)治療，可顯著提高日常生活活

2、動(dòng)能力及肢體運(yùn)動(dòng)能力，從而有效改善患者的生存質(zhì)量?！娟P(guān)鍵詞】急性腦梗死；早期康復(fù)治療；臨床效果觀察【中圖分類(lèi)號(hào)】R743.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2096-0867（2016）12-093-01近年來(lái)，隨著人口老齡化的日益加劇，環(huán)境的不斷變化以及人們飲食結(jié)構(gòu)的改變，腦血管疾病的發(fā)生率明顯提高，其中腦梗死因其易產(chǎn)生的高致殘率和高致死率越來(lái)越多的受到人們的重視。在藥物治療腦梗死的基礎(chǔ)上配合早期康復(fù)治療，可以使患者的療效有明顯的改善，從而達(dá)到改善患者最終生存質(zhì)量的目的［1］。1.資料與方法1.1一般資料選取2014年2月至2016年5月我院收治的急性腦梗死患者

3、86例，男52例，女34例，年齡42?76歲，平均年齡（58.6±1.5）歲。該組患者均符合全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議（第四屆，1995）年診斷標(biāo)準(zhǔn)，且在入院后進(jìn)行了MRI檢查或頭顱CT檢查證實(shí)，首次發(fā)病在7d內(nèi)?；颊呔炇鹉敬螌?shí)驗(yàn)知情同意書(shū)，并對(duì)可能的精神障礙、機(jī)體其它系統(tǒng)重癥疾病進(jìn)行排除。隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組患者43例，兩組間患者情況無(wú)可比性（P〉0.05）。1.2方法對(duì)照組患者只進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。觀察組患者在病情穩(wěn)定48小吋后，實(shí)施早期綜合康復(fù)治療。具體內(nèi)容有以下幾方面。(1)關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)與主動(dòng)活動(dòng)：由大關(guān)節(jié)至小關(guān)節(jié)，由小幅度至大幅度，

4、單個(gè)關(guān)節(jié)行8?10次重復(fù)運(yùn)動(dòng)。(2)握手鍛煉：由輕到重，從遠(yuǎn)端至近端，10?15分鐘/次，2次/天。(3)床上鍛煉：指導(dǎo)患者進(jìn)行腰背肌、腹肌、呼吸肌的訓(xùn)練，翻身、橋式運(yùn)動(dòng)、臥位向坐位轉(zhuǎn)移等訓(xùn)練。(4)步行訓(xùn)練。(5)語(yǔ)言障礙訓(xùn)練：指導(dǎo)患者做口腔操，如彈舌、鼓腮等，嘴張大,將舌尖盡量向外伸出，做舌的外伸后縮運(yùn)動(dòng)，每項(xiàng)進(jìn)行5次重復(fù)，2?3次/天。指導(dǎo)患者進(jìn)行ka、pa、ta等的發(fā)音，準(zhǔn)確后，重復(fù)訓(xùn)練直至掌握［2］。(6)吞咽障礙訓(xùn)練：口唇閉鎖、下頌運(yùn)動(dòng)、口唇運(yùn)動(dòng)、冷刺激、聲帶內(nèi)收、攝食訓(xùn)練等。(7)記憶力訓(xùn)練：通過(guò)運(yùn)動(dòng)實(shí)物、字卡、圖片等，吋患者記憶力得到強(qiáng)化和恢復(fù)

5、。(8)心理康復(fù)：加強(qiáng)對(duì)患者的觀察，主動(dòng)溝通，根據(jù)不同患者的情況進(jìn)行個(gè)體化疏導(dǎo)，提高患者戰(zhàn)勝疾病的自信心，對(duì)早期康復(fù)重要性進(jìn)行講解，取得家屬配合。給予患者關(guān)愛(ài)和完善醫(yī)保支持，消除患者的顧慮，營(yíng)造一個(gè)溫馨、和諧的康復(fù)氛圍。并囑患者遵醫(yī)囑。(9)康復(fù)宣教：給患者發(fā)放健康處方，重點(diǎn)給患者介紹典型病例和疾病基礎(chǔ)知識(shí)，引導(dǎo)患者發(fā)揮主觀能動(dòng)性，以期提高康復(fù)成效。(10)出院指導(dǎo)：囑患者注意勞逸結(jié)合，建立良好的生活3慣，堅(jiān)持肢體功能鍛煉，定吋復(fù)診，保持樂(lè)觀心情。1.3觀察指標(biāo)1.3.1肢體運(yùn)動(dòng)能力，取Fugl-Meyer量表加以評(píng)定，分值越高，預(yù)后越1.3.2日常生活活動(dòng)能

6、力，取Barthel指數(shù)評(píng)定，分值越高，預(yù)后越理想。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS13.0版，組間計(jì)量數(shù)據(jù)采用(±s)表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行X2檢驗(yàn)，P<0.05差異冇統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.結(jié)果兩組患者治療前Fugl-Meyer評(píng)分、Barthel指數(shù)差異不明顯(P〉0.05)：治療后分值均有上升，觀察組高于對(duì)照組(P<0.05)oFugl-Meyer評(píng)分，觀察組治療前32.8±9.6：治療后49.1±9.7；對(duì)照組治療前33.2±11.2,治療后42.6±12.5。Barth

7、el評(píng)分，觀察組治療前33.1±13.2，治療后57.6±12.8；對(duì)照組治療前33.2±9.8,治療后51.8±10.9。因此，通過(guò)早期的綜合康復(fù)治療，對(duì)腦梗死患者的療效有非常積極的作用。可顯著提高日常生活活動(dòng)能力及肢體運(yùn)動(dòng)能力，從而冇效改善患者的生存質(zhì)量。2.討論隨著現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，各種康復(fù)技術(shù)在疾病的治療中發(fā)揮著曰益重要的作用。腦梗死是一種常見(jiàn)的腦血管缺血性疾病，以中老年人多見(jiàn)，蘇造成的偏癱、失語(yǔ)等一系列神經(jīng)缺損癥狀嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。且該病的發(fā)病率今年來(lái)呈現(xiàn)增高趨勢(shì)，腦梗死患者中冇50%

8、?70%的患者遺留冇不同程度的神經(jīng)功能