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1、恩替卡韋治療36例失代償期乙肝肝硬化臨床療效分析【摘要】日的觀察恩替卡韋治療失代償期乙肝肝硬化臨床療效。方法將2010年5月一一2011年5月在我院診治的72例乙肝肝硬化患者隨機(jī)分為兩組，所有患者均給予保肝及對(duì)癥支持治療，治療組36例患者給予恩替卡韋口服，對(duì)照組36例患者給予拉米夫定口服，療程1年，每3個(gè)月對(duì)兩組患者的各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。結(jié)果治療組肝功能指標(biāo)改善明顯優(yōu)于對(duì)照組，且HBVDNA轉(zhuǎn)陰率、HbeAg/抗一HBe血清轉(zhuǎn)換率明顯高于對(duì)照組(P0.05)；治療后治療組ChildPugh積分明顯低于對(duì)照組(PC0.01
2、)。結(jié)論應(yīng)用恩替卡韋治療治療乙型肝炎肝硬化失代償期能快速、有效的抑制病毒復(fù)制，不良反應(yīng)少且患者耐受性好，是目前用于治療乙肝肝硬化失代償期首選藥?！娟P(guān)鍵詞】恩替卡韋；拉米夫定；肝硬化；失代償期doi：10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.03.516文章編號(hào)：1004-7484(2014)-03-1600-01乙肝肝硬化為終末期肝病，是乙肝病毒持續(xù)復(fù)制、肝炎反復(fù)發(fā)作的結(jié)果，其病情重、并發(fā)癥多、治療困難且預(yù)后差［1］。乙肝肝硬化失代償期體內(nèi)病毒的復(fù)制可加速病情進(jìn)展，抗病毒治療可抑制HBV復(fù)制，阻止或延緩肝
3、臟疾病的進(jìn)展，對(duì)提高患者的生活質(zhì)量和延長(zhǎng)存活時(shí)間具有重要的意義。恩替卡韋(ETV)是高效抗病毒藥物，具有快速抑制病毒復(fù)制的特點(diǎn)。本文筆者采用恩替卡韋治療36例乙肝肝硬化失代償期患者，取得了滿(mǎn)意的臨床療效，現(xiàn)總結(jié)如下：1資料與方法1.1臨床資料所有乙肝肝硬化失代償期患者符合2010年《慢性乙型肝炎防治指南(修訂版)》的標(biāo)準(zhǔn)[2],血清ALT水平均超過(guò)正常上限，HBVDNA^500IL7ml,同時(shí)排除其他病因?qū)е碌母斡不蛑丿B其他病毒感染，且6個(gè)月內(nèi)未接受免疫調(diào)節(jié)或抗病毒治療。72例患者中男49例、女23例;年齡27-66歲，平均年
4、齡46.5歲；將其隨機(jī)分為兩組，每組各36例患者,兩組患者在臨床資料等方面比較無(wú)顯著性差異(P>0.05),具有可比性。1.2方法1.2.1治療方法所有患者治療期間囑其注意休息、合理飲食，給予保肝及對(duì)癥支持治療。治療組36例患者給予恩替卡韋0.5mg口服，1次/R;對(duì)照組36例患者給予拉米夫定lOOmg口服，1次/H；療程為12個(gè)月。1.2.2觀察指標(biāo)所有患者均在治療前、治療后12、24、36、48周檢測(cè)HBV血清標(biāo)志物、HBVDNA定量，觀察臨床癥狀、體征，并進(jìn)行Ch訂d-Pugh評(píng)分，同時(shí)定期檢測(cè)血常規(guī)及肝功能的變化，記錄用
5、藥后有無(wú)藥物不良反應(yīng)。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本組所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析。2結(jié)果2.1兩組治療前后肝功的改變見(jiàn)表1。2.2兩組患者HBVDNA轉(zhuǎn)陰率比較、HbeAg/抗一HBe血清轉(zhuǎn)換率比較見(jiàn)表2。2.3兩組患者治療前后Child-Pugh評(píng)分見(jiàn)表3。3討論HBV復(fù)制可加重肝硬化的病情，核廿（酸）類(lèi)似物可快速抑制HBV復(fù)制，但臨床起效需要3-6個(gè)月，所以失代償期乙型肝炎肝硬化患者只要是HBVDNA陽(yáng)性則應(yīng)立即使用核昔（酸）類(lèi)似物抗病毒治療，一FL需終身治療恩替卡韋是新一代抗HBV藥物，是環(huán)戊酰鳥(niǎo)昔類(lèi)似物，對(duì)
6、DNA多聚酶具有較強(qiáng)的選擇性抑制作用，經(jīng)口服吸收進(jìn)入肝細(xì)胞后，通過(guò)磷酸化成為具有活性的三磷酸鹽，并通過(guò)與HBV多聚酶的天然底物三磷酸脫氧鳥(niǎo)嚓吟核昔競(jìng)爭(zhēng)，使恩替卡韋三磷酸鹽能抑制病毒多聚酶的啟動(dòng)、逆轉(zhuǎn)錄、DNA依賴(lài)性合成的三個(gè)環(huán)節(jié)，以摻雜到HBVDNA鏈上，終止DNA鏈延伸和病毒復(fù)制［4］。本文筆者采用恩替卡韋治療36例乙肝肝硬化失代償期患者，通過(guò)1年的療效觀察，治療組肝功能指標(biāo)改善明顯優(yōu)于對(duì)照組，且HBVDNA轉(zhuǎn)陰率、HbeAg/抗一HBe血清轉(zhuǎn)換率明顯高于對(duì)照組；兩組治療前ChildPugh積分差異無(wú)顯著意義，治療后治療組Ch
7、訂dPugh積分明顯低于對(duì)照組，由此說(shuō)明恩替卡韋有較強(qiáng)的選擇性抑制作用，且不良反應(yīng)少，是冃前用于治療乙肝肝硬化失代償期首選藥。參考文獻(xiàn)［1］劉卉?曹祥夢(mèng)，等?恩替卡韋治療失代償期乙肝肝硬化臨床療效分析?實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2011,15（17）：113-115.⑵中華醫(yī)學(xué)會(huì)?慢性乙型肝炎防治指南（2010年版）［J］?中華傳染病雜志,2011,29：65-80.[3]邵江波?徐君，等?恩替卡韋治療乙型肝炎肝硬化失代償期患者96周臨床觀察?中國(guó)醫(yī)藥指南,2010,12,8(34)：11-13.[4]劉林華?陳新月?抗乙型肝炎病毒新藥
8、?恩替卡韋.國(guó)際流行病學(xué)傳染病學(xué)雜志，2006,33(1)：58-60.
