拉米夫定治療乙肝后肝硬化的療效分析.doc

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1、拉米夫定治療乙肝后肝硬化的療效分析作者：魏越單位:遼寧鞍山市中心醫(yī)院傳染科(114001)【關(guān)鍵詞】拉米夫定乙肝肝硬化乙肝后肝硬化與乙肝病毒感染密切和關(guān)，英治療困難。拉米夫定是胞『密噪核甘類似物。1998年己山國(guó)內(nèi)、外批準(zhǔn)治療代償期慢性乙型肝炎，具有很強(qiáng)的抑制乙肝病毒的作用，并可明顯改善肝功能和肝紐?織炎癥、壞死和纖維化病變。其服用方便，不良反應(yīng)少。我們對(duì)45例乙肝后肝硬化患者服用拉米夫定治療1年，收到滿意療效。1材料與方法L1病例選擇90例均為本院2006年3月?2007年3月收治的患者。其診斷符

2、合2000年西安會(huì)議肝硬化診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男72例、女18例，年齡28歲-69歲，平均48.5歲。全部患者HBVDNA,HBsAg,抗?HBc,HBeAg均為陽性，排除了合并其他肝炎病毒感染。將患者分為治療紐45例，對(duì)照紐45例兩紐，在年齡、病史、并發(fā)癥等方面均具可比性。1.2方法全部患者均接受相同的綜合治療，治療組加服拉米夫定100mg/cl,服用1年。兩組均禁用其他抗病毒藥物及免疫調(diào)節(jié)劑。1.3觀察項(xiàng)目用藥前后觀察患者癥狀體征，并檢測(cè)肝功能，血清HBV標(biāo)志及HBVDNAo于病情穩(wěn)定后每3-4個(gè)月復(fù)

3、杏血清AIT、AST、ALB、HBV標(biāo)志、HBVDNAo治療前及療程結(jié)束時(shí)檢測(cè)肝纖維化指標(biāo)。1.4療效評(píng)價(jià)顯效：白覺癥狀明顯改善或消失，血清AIT、AST恢復(fù)正常，ALB升高達(dá)4.0以上。有效：自覺癥狀改善，血清ALT、AST下降大于50%,ALB±升達(dá)3.2g/L以上。無效：自覺癥狀改善不明顯，ALT、AST下降低于50%,ALB±升未達(dá)3.2g/L。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用t檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)。2結(jié)果表1兩組治療有效率比較注:與對(duì)照組相比x2=10.8,p<0.05兩纟I［患者治療前后血淸ALT、

4、AST、ALB比較均有明顯恢復(fù)，但兩組間比較差異無顯著性。治療組較對(duì)照組在肝纖維化指標(biāo)方而變化明顯。表2血清病毒學(xué)指標(biāo)比較3討論核背類似物是發(fā)展最快的抗病毒藥?物，拉米夫定是胞咗噪核背類似物。主要抑制HBV逆轉(zhuǎn)錄酶活性，訶有效阻止病毒核酸合成，抑制病毒復(fù)制［1］。抑制病毒復(fù)制，抗病毒治療是延緩和阻止肝硬化進(jìn)展的重要手段。通過以上療效分析顯示拉米夫定治療可延緩肝硬化病情進(jìn)展。因此對(duì)有活躍病毒復(fù)制和炎癥活動(dòng)的肝碩化病人實(shí)施綜合治療時(shí)，建議將拉米夫定抗病毒治療作為重要治療方法Z—，及時(shí)阻止疾病進(jìn)展［2］,

5、提高患者的生活質(zhì)量?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】［1］姚光弼.拉米夫定抗肝炎病毒治療［J］.中華肝臟病雜志，2001,9：242-243.

［2］拉米夫定臨床應(yīng)用專家組.拉米夫定臨床應(yīng)用專家共識(shí)［M1(2004年版).肝臟，2004,9,9,3：附頁2.申明：本論文版權(quán)歸原刊發(fā)雜志社所有，我們轉(zhuǎn)載的目的是用于學(xué)術(shù)交流與討論，僅供參考不構(gòu)成任何學(xué)術(shù)建議。