資源描述：
《胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折手術(shù)治療的效果分析.doc》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折手術(shù)治療的效果分析黃凌云王忠遠余義濤劉德見貴州省黔南州人民醫(yī)院骨1科貴州黔南558000【摘要】目的:分析胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折手術(shù)治療的效果?方法:在我院選取在2009年10月一2013年8月時間段內(nèi),收治的不同骨折類型胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折的患者共70例，其中不穩(wěn)定性骨折患者35例為觀察組,穩(wěn)定性骨折患者35例為對照組?根據(jù)骨折類型的不同，來采取不同的手術(shù)方式:采用長節(jié)段固定術(shù)、短節(jié)段固定術(shù)或者是前路固定術(shù)來治療不穩(wěn)定性骨折，采用內(nèi)科保守治療或者是植釘固定術(shù)來治療穩(wěn)定性骨折?所有患者手術(shù)前和手術(shù)后以及隨訪時，需要進行X線、C
2、T或者MRI檢查測量傷椎椎體前緣高度和后凸角，對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析.結(jié)果:通過對比臨床治療效果發(fā)現(xiàn)兩組患者的臨床癥狀以及體征差異,無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05).治療前后病變椎體的平均高度均得到明顯的改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0?05),并且，術(shù)后并未有出現(xiàn)不良反應(yīng)狀況的現(xiàn)象?結(jié)論：對于胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折的治療方案選擇,需要根據(jù)患者骨折的類型來選擇手術(shù)方式，可達到滿意的復(fù)位以及內(nèi)固定效果八14其遠期療效也不會太差.【關(guān)鍵詞］胸腰椎;多節(jié)段脊柱骨折;手術(shù)治療【中圖分類號】R683?2【文獻標識碼】A【文章編號】1008—6315(2015)12
3、—0897—01胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折,主要是指在同一個患者身上，同時出現(xiàn)不少于兩個節(jié)段的胸腰椎脊柱骨折?導(dǎo)致骨折的原因最有可能是暴力所致?胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折，并非屬于臨床上罕見的骨折類型，由于存在胸腰椎多個節(jié)段的病理性骨折，常常累及多個胸腰椎［1］?但是，由于臨床表現(xiàn)的比較特殊，所以在診斷過程中，誤診和漏診的情況是不可避免的?但是這種骨折的治療方法較多，在國內(nèi)外臨床醫(yī)學(xué)中,針對胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折患者的治療，最常用的是進行外科手術(shù)治療.但如果沒有進行早期的臨床診斷及采用適宜的臨床治療方法,不易獲得較好的臨床治療效果?為了分析胸腰椎多節(jié)段脊柱骨
4、折手術(shù)治療的效果，從我院選取70位在2009年8月一2013年8月在我院治療的胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折患者，現(xiàn)將結(jié)果報道如下?1資料與方法1?1一般資料選取70位在2009年8月一2013年8月在我院接受治療的胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折患者作為分析對彖?70例患者中有43例為男性,27例為女性，年齡范圍是23-79歲，平均年齡為(33?4~3?5).患者受傷原因:41例車禍,12例高處墜落傷，17例砸壓傷.其中觀察組共有35例患者，對照組共有35例患者.1.2治療方法患者是采用前路手術(shù).患者全麻后右臥臥姿，以避免左側(cè)胸腹受到擠壓而不能被切開，露出椎體的前
5、方和側(cè)方，把受傷的椎體周圍組織清理干凈,直到椎體側(cè)前方硬膜囊顯現(xiàn)出來;再植入與所切除椎體大小并無二致的植骨，固定好之后分層縫合?對照組患者是同觀察組患者一樣全麻后氣管插管，要在受傷的后正中部位切開口，把傷口周圍壞死組織清理干凈,使用椎弓根螺釘進行內(nèi)固定，植骨在受傷脊椎復(fù)位之后植入，最后進行縫合[2].1?3手術(shù)效果評價標準臨床療效判斷標準是患者術(shù)后脊柱融合及脊柱形態(tài)情況?根據(jù)X線或者是CT掃描結(jié)果來判斷骨折部位是否愈合良好，經(jīng)過手術(shù)后，患者臨床癥狀和體征完全消失就是痊愈，胸腰椎功能恢復(fù)正常;如果有緩解就是有效,胸腰椎功能恢復(fù)良好;如果無緩解就是
6、無效，胸腰椎功能無顯著變化?對70例患者進行1年隨訪，詳細記錄患者的恢復(fù)狀況1?4數(shù)據(jù)處理方法對穩(wěn)定型骨折患者和不穩(wěn)定型骨折患者各項記錄數(shù)據(jù)進行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，計數(shù)資料采取率(％)表示，組間率對比用來檢驗;計量資料采用均數(shù)±標準差(x—&plusrrm;s)表示,通過t檢驗.2結(jié)果2.1兩組患者療效對比分析根據(jù)患者的實際情況，采用的手術(shù)方案不同，觀察組的治療有效率為97.14%,對照組的治療有效率為94?28%.兩組患者的治療效果對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0?05),兩組患
7、者療效對比詳見表1?表1兩組患者療效對比分析表2.2兩組患者術(shù)前術(shù)后病變椎體平均高度對比此外，通過對比兩組患者的椎體的前緣高度以及后凸角觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組的病變椎體平均高度的改善狀況明顯由于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),詳見表23討論骨科醫(yī)學(xué)專家Kosven是最先提出胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折概念的，這種病癥的致傷機制并不簡單,多數(shù)是由于暴力因素導(dǎo)致的，由于這種病癥的特殊性，在臨床診斷中延遲診斷和漏診是經(jīng)常出現(xiàn)的狀況[3].在臨床治療中胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折的治療過程并不簡單,但是多采用手術(shù)方法來治療?在進行治療之前應(yīng)該綜合性考慮治療方法
8、的有效性，首先，要檢查患者骨折的類型和判斷骨折發(fā)病的穩(wěn)定性；其次，要檢查患者脊髓的損傷部位以及損傷程度;最后，還要注意周圍組織或者臟器的損傷狀況?通過
