社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)的意義和內(nèi)容

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1、社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)的意義和內(nèi)容主講人：季康社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是面向家庭、面向社會、為社區(qū)居民提供初級的醫(yī)療保健服務(wù)和衛(wèi)生服務(wù)，從軀體、心理、社會和文化等方面來觀察、認識和處理健康問題。社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)的意義：隨著最近很多地方發(fā)生嚴重精神障礙患者肇事肇禍的現(xiàn)象很多精神患者受幻覺、妄想等癥狀支配可出現(xiàn)自殺、外越、傷人、損物等行為的發(fā)生，因此加強精神患者社區(qū)基礎(chǔ)管理和防治工作是必不可少的。社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)是治療和預防相結(jié)合、醫(yī)務(wù)人員與社會力量相結(jié)合的工作體系，是與精神病流行病學調(diào)查、培養(yǎng)防治人員、宣傳精神衛(wèi)生防治知識等同重要的，也是搞好社區(qū)

2、精神防治必不可少的手段和措施；社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)目的是減少精神疾病的發(fā)生，促進患者康復，指導患者正確用藥，而加強精神患者社區(qū)管理也是防止患者發(fā)生自傷和他傷事件的發(fā)生。社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容一、篩查、診斷、登記和網(wǎng)絡(luò)報告二、藥物治療和心理衛(wèi)生服務(wù)三、隨訪四、應(yīng)急醫(yī)療處置五、康復訓練六、宣傳、教育與培訓藥物治療原則：對重性精神疾病的藥物治療原則應(yīng)該遵循《臨床診療指南－精神病學分冊》、《精神疾病診療指南》和《中國精神疾病防治指南》的規(guī)定，遵循“安全、早期、適量、全程、有效、個體化”的原則?；颊咧委熕幬锾幏接删窨茍?zhí)業(yè)醫(yī)師出具?；颊咧委熐?/p>

3、，應(yīng)該由患者或者其監(jiān)護人簽訂知情同意書。精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師或者精防醫(yī)師需向患者及家屬說明藥物性質(zhì)和作用、可能發(fā)生的不良反應(yīng)及對策，爭取他們的主動配合，使患者能遵醫(yī)囑按時按量用藥。安全性力求做到既能夠通過治療控制癥狀，減少疾病造成的危害，又避免患者出現(xiàn)嚴重的藥物不良反應(yīng)。做到以下幾點：（1）全面考慮患者癥狀特點、年齡、軀體狀況、藥物的耐受性、有無合并癥。（2）考慮藥物作用的特點。用藥前必須做好常規(guī)體格檢查和神經(jīng)系統(tǒng)檢查以及血常規(guī)、血生化（包含肝腎功能）和心電圖檢查；治療過程中定期（每季度）對上述項目復查；不良反應(yīng)大的藥物每月進行檢查

4、。（3）嚴格掌握用藥禁忌；注意藥物之間配伍禁忌。（4）及時識別和處理藥物不良反應(yīng)。（5）必要時請上級醫(yī)療單位做血藥濃度檢測。及時性一旦確定診斷，盡早治療，爭取最佳療效。有效性根據(jù)疾病表現(xiàn)和既往治療情況，選擇合適藥物種類和個體化有效治療劑量。經(jīng)濟性選擇患者經(jīng)濟條件許可完成全程治療的藥物。個體化用藥種類和劑型，考慮到患者的軀體特點、個人意愿、長期治療的依從性、既往的療效；用藥劑量，以達到最佳療效和能耐受為目標。單一性除非有必要，抗精神病藥之間、抗抑郁藥之間最好不聯(lián)用；急性期治療有效的藥物則在維持期繼續(xù)使用。系統(tǒng)性在足夠劑量、足長療

5、程后評估療效；有換藥指征者合理換藥。長期性堅持完成急性治療期、鞏固治療期和維持治療期全程治療，要特別注意功能恢復。治療效果的評價患者治療有效性、治療依從性；患者心理功能、社會功能損害減輕情況；患者參與社會生活程度、能力改善或發(fā)展情況；患者客觀處境和自我感受改善情況等方面。謝謝