從益氣活血法探析冠心病心絞痛_劉莉

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1、遼寧中醫(yī)雜志2010年第37卷第4期#613#從益氣活血法探析冠心病心絞痛劉莉,何苗苗,金娟,杜愛芬(黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院,黑龍江哈爾濱150040)摘要:隨著現(xiàn)代研究的不段深入,各種學(xué)說的提出,如脂質(zhì)浸潤學(xué)說、炎癥反應(yīng)學(xué)說、內(nèi)皮損傷學(xué)說等,根據(jù)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)氣血相關(guān)理論的逐步研究及對氣虛血瘀病機(jī)的認(rèn)識,作者以之為切入點(diǎn)分析了冠心病心絞痛機(jī)制研究概況,思考了益氣活血法的立法依據(jù),確定了益氣活血法充分發(fā)揮其對機(jī)體多角度整體調(diào)節(jié)的作用,從而體現(xiàn)了益氣活血法的廣泛應(yīng)用及中西醫(yī)結(jié)合治療的優(yōu)勢,并為患者生活質(zhì)量的提高及

2、遠(yuǎn)期預(yù)后奠定基礎(chǔ)。關(guān)鍵詞:冠心病;心絞痛;益氣活血法;氣虛血瘀中圖分類號:R54114文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A文章編號:1000-1719(2010)04-0613-03冠心病心絞痛是指冠狀動脈供血不足,心肌急性、血失和而百病由生0。暫時的缺血與缺氧所引起的綜合征,歸屬祖國醫(yī)學(xué)112由虛致瘀及中醫(yī)辨證角度的分析/胸痹0、/真心痛0范疇,近年來傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)氣血關(guān)理論/胸痹0患者多為中老年人,遵循張仲景5金匱要研究逐步深入,基于冠心病氣虛血瘀的共同病理特性,略6中所言之)))其病的因、癥、脈、治,仲景之法出,各家論治多以益氣活血

3、為基本大法,從中醫(yī)認(rèn)識更為其效立見,各代醫(yī)家在臨床上反復(fù)驗(yàn)證,形成了本病辨深刻。當(dāng)前冠心病的臨床治療進(jìn)展快,PCI術(shù)再灌注證論治的主流學(xué)派,認(rèn)為在其屬本虛標(biāo)實(shí),5金匱要治療技術(shù)也已成熱與普及,從被動、保守轉(zhuǎn)為主動、積略6言其病機(jī)為:/夫脈當(dāng)取太過不及,陽微陰弦,即胸極的血運(yùn)重建,挽救了無數(shù)患者的生命,隨之也帶來了痹而痛,所以然者,責(zé)其極虛也0。張仲景稱本證為胸其他問題如醫(yī)療費(fèi)用昂貴、術(shù)后需要長期抗凝、術(shù)后再痹,且把病因病機(jī)歸為/陽微陰弦0,即本虛標(biāo)實(shí)之證[1]狹窄、藥物不良反應(yīng)等問題,所以術(shù)后預(yù)防血栓形成、用。

4、多數(shù)醫(yī)家認(rèn)為氣虛血瘀是本病根本的病理改防止再狹窄是臨床醫(yī)生關(guān)注的重點(diǎn),故中西醫(yī)結(jié)合治變。氣血的充盈、平衡、調(diào)和是人體健康與長壽的主要療在防治中顯示了獨(dú)到的中醫(yī)臨床特色和優(yōu)勢,益氣因素,如蒲輔周認(rèn)為本病是心氣不足,營氣不周所致;活血法應(yīng)用廣泛,其相關(guān)研究已日益受到重視?，F(xiàn)綜任應(yīng)秋認(rèn)為本病系心氣不足而未能很好地營運(yùn)血脈所述如下。致;趙錫武認(rèn)為本病乃因胸中無氣,心血不足,血流不1中醫(yī)學(xué)對益氣活血法治療冠心病心絞痛的相關(guān)性暢而碎然作痛。清朝王清任在5醫(yī)林改錯6中提出/元研究氣既虛,必不能達(dá)于血管,血管無氣,必停留而淤0

5、,則111氣與血的相關(guān)理論的思考更加直接而又深刻地揭示了正氣虛衰、因虛致瘀的病冠心病所謂中醫(yī)/胸痹0,在5內(nèi)經(jīng)素問#藏氣法機(jī)。大量文獻(xiàn)資料表明,血瘀、氣虛是冠心病心絞痛最[2]時論6中有/心病者,胸中痛、脅下痛、膺背肩胛間痛,主要的兩個證候要素,氣虛血瘀證型是最常見和最[3]兩臂內(nèi)痛0等與之十分相似的描述。多因年老體弱、主要的證型,也就從中醫(yī)辨證論治角度為益氣活血勞逸失調(diào)、情志不暢、飲食不節(jié)、寒邪內(nèi)侵等導(dǎo)致心脈法治療冠心病心絞痛提供了切實(shí)可靠的理論依據(jù),解痹阻不通,不通則痛而發(fā)病導(dǎo)致心脈痹阻不通,不通則釋了目前

6、氣虛血瘀論及因之而產(chǎn)生的以益氣活血法為痛而發(fā)病,臨床常見胸部悶痛,痛有定處,遇勞而發(fā),兼主治療冠心病的思想已得到人的高度重視。心悸氣短,脈搏細(xì)澀等癥。祖國醫(yī)學(xué)的氣血理論認(rèn)為:113益氣活血被稱為治療大法的依據(jù)及臨床復(fù)方氣和血既是構(gòu)成人體的最基本物質(zhì),又是維持人體生益氣活血法的立法源于5內(nèi)經(jīng)6,5素問#陰陽應(yīng)命活動的物質(zhì)基礎(chǔ),兩者在生理上相互依存、相互轉(zhuǎn)象大論篇6中有/定其血?dú)?各守其鄉(xiāng),血實(shí)者宜決之,化,病理上相互牽連、相互影響。5醫(yī)宗必讀#醫(yī)論圖氣虛者宜掣引之0的論述。/方從法出,法隨證立0,既說6強(qiáng)調(diào):/氣

7、血者,人之所以賴以生者也,氣血克盈,然冠心病最基本的病機(jī)是氣虛血瘀,那么益氣活血必則有邪外御,病安從來,氣血虛損,則諸邪輻輳,百病叢然是冠心病的重要治法。/百病皆生于氣0,從機(jī)理闡集。0故許多醫(yī)家在臨床中十分重視治療疾病從調(diào)理述分析,氣虛無力行血,瘀血痹阻脈絡(luò),發(fā)為心痛。然氣血著手。正如生理角度思考,氣血密切相關(guān),/氣為究其根源,治病求本,一則補(bǔ)氣為先,二則以活血化瘀血之帥,血為氣之母0/氣盛則血充,氣虛則血竭0之為主,5內(nèi)經(jīng)6中有/問者并行,甚者獨(dú)行0的說法。清說。病理上的關(guān)系,朱丹溪曾說:/氣升則升,氣降則

8、代著名醫(yī)學(xué)家王清任非常重視氣血在發(fā)病中的重要降,氣凝則凝,氣滯則滯0,故/氣血和則百病不生,氣性,認(rèn)為/治病之要訣,在明白氣血。無論外感內(nèi)傷,要知初病傷人何物0,/所傷者無非氣血0,提出了氣虛致瘀理論,倡導(dǎo)/補(bǔ)氣活血0?，F(xiàn)代醫(yī)家鄧鐵濤教授認(rèn)收稿日期:2009-09-23作者簡介:劉莉(1959-),女,黑龍江人,主任醫(yī)師、教授,博士研究生導(dǎo)為冠心病病機(jī)特點(diǎn)是/正虛為本,邪實(shí)為標(biāo)0,心氣