分析的框架 精神分析

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1、第二講分析的框架和態(tài)度華中子和武漢吳江精神分析性治療1所有人類的行為都具有框架性：它們在給定的物理空間和心理空間展開。治療和分析不例外。設(shè)置：每一個時段的時長，費用等?；疽?guī)則：躺椅的使用分析師的態(tài)度：中立，匿名，節(jié)制專業(yè)的姿態(tài)在某種程度來抑制分析師的正常人格，接受病人的投射，為移情的建立提供基礎(chǔ)。2分析師一種特殊的態(tài)度和方式來對待病人日常生活的交流形式，傾聽無意識的溝通。精神分析的框架核心：一致性，可靠性，中立，匿名和節(jié)制3框架指設(shè)置，基本規(guī)則，態(tài)度，界限?？蚣艿囊饬x4物理框架時間為何在時間上強迫？超過了50分鐘的治療時間難道很有意義嗎？難道在病人要接近他的情感的時候不

2、能延長點時間嗎？一天連續(xù)兩個小時不可以嗎？5時間50=60=80時間的設(shè)定在某種意義上是一種習(xí)慣性的做法，而沒有什么可以檢驗證明的證據(jù)支持。看起來50分鐘的安排更適合分析師工作。6時間商定好的時間應(yīng)得到尊重，而不能因為來自病人的壓力和來自內(nèi)在的壓力而變化。當(dāng)病人感到痛苦時，我們卻欲中斷治療，看起來我們是多么的冷酷，而這與我們?nèi)フ樟纤说慕巧嗳ド踹h。病人會如何感受時間延長？時間變短？7時間時間的界限或許意味著：挫折，焦慮，輕松或冷漠。母親拒絕給予終于擺脫了親密關(guān)系。時間的界限表達出的意義取決于病人的內(nèi)心世界。8時間病人在時間界限上無論體驗到什么樣的意義，他們都在分析關(guān)系中

3、碰觸到了現(xiàn)實，并挑戰(zhàn)在分析中激起的親密關(guān)系的永恒合一感。時間界限造成了小小的分開，很可能激起病人的反應(yīng)。不被照顧，不寬容，剝奪，拒絕，拋棄，懲罰。9時間商定好的時間以及我們對此的遵守和背離都會刺激病人的潛意識的幻想。治療師不能忍受讓我走他很孤獨他覺得我病得很重他內(nèi)疚嗎？10時間如果背離發(fā)生了，應(yīng)及時干預(yù)11物理空間保密不受打擾固定設(shè)施不干擾注意力12費用沒有什么免費治療第三方付費（保險，基金，父母），研究打折，降價，躉交，開始之前繳費，結(jié)束后繳費。13費用的意義病人不得不付錢治療的感受和錢的不同意義。確信自己是被剝奪的（你就是想我的錢）費用提醒分析師永遠不是父母，不付錢是

4、得不到照顧的（不付費我是不能到這里來；我父親失業(yè)了，我不能來了）14費用的意義付費似乎消除了分析中的主觀不平等（貧富，權(quán)威），付費的框架性并不能減少移情的減弱。象征性債務(wù)不能通過費用解決的仰仗一個人的感受是什么，面對他人的期待我們是什么感受，我們將做和感想，當(dāng)我們從對方獲取或給予時。15費用的意義依賴和獨立的沖突費用背后的意義和幻想需要仔細(xì)甄別和探索。16費用的意義費用的沖突也會在分析師這里體現(xiàn)出來我們對費用的不舒服感應(yīng)仔細(xì)的考慮。特別是在從業(yè)的早期我們會對收費多少，和是否對違約收費等存在疑惑。17費用的意義我們可能會投射需要的，受傷的自我到我們認(rèn)同的病人身上。在面對病人

5、的需求時，我們可能會認(rèn)定他們是受害者，而我們可以幫助到他們，我們是救世主。認(rèn)同受害者或失敗者的背后可能潛藏著全能感。18費用的意義對違約是否收費的沖突同樣體現(xiàn)了我們自己的能力和價值的懷疑。19費用的意義錢的普遍意義：財富，力量，生存，依賴，支配，邪惡，欲望。病人和分析師對錢賦予的特殊意義費用產(chǎn)生了關(guān)系：普遍的意義，不平等關(guān)系，交換關(guān)系等等。特殊的意義，移情20注意事項費用一致：開始到結(jié)束，不一樣的病人一樣的價格http://www.easemind.com/club/viewthread.php?tid=252&highlight=%B7%D1%D3%C3沒有足夠的經(jīng)驗和

6、把握不要嘗試費用的變動。核心：意義（雙方）21分析的態(tài)度節(jié)制弗洛伊德強調(diào)需要限制對病人愿望的滿足，放棄所有對于病人滿足的態(tài)度。節(jié)制保證病人不從分析關(guān)系中獲得替代的滿足感，從而影響分析的進程。無痛無悟。當(dāng)分析師成為病人的重要客體時，他將被投注大量的移情愿望。問題不是在滿足而是在于分析防御。22情感受挫之后，大量的幻想和防御跟之而來。治療不是滿足的，不是舒服的。我們可以微笑，普通的禮貌，提供希望，理解和共情。創(chuàng)造合作和尊重的治療環(huán)境。對于潛意識的愿望不給予滿足23額外時間的會面，參加病人的婚禮等。留意過度滿足的危害性是必要的，但是刻意或隨意運用節(jié)制只能制造出移情。比如沒有微笑

7、和保持沉默會加重病人的焦慮，特別是有偏執(zhí)焦慮的病人。24匿名和自我暴露弗洛伊德倡導(dǎo)匿名是分析師的一部分?；乇苁熘娜绥R子和白板完全的匿名之不可能和病人的好奇病人的好奇可以通過我們的言語和非言語，或其他途徑獲知我們的人格特質(zhì)。關(guān)鍵在于病人的潛意識動機，而非我們要暴露些什么。25匿名強烈的好奇與沒有絲毫好奇。沒有絲毫的好奇有可能防御情欲性移情或敵對性情緒。26匿名暴露分析的情感和承認(rèn)錯誤任何的暴露目的為分析暴露分為主動和被迫合乎目的主動暴露例子：你是不是在想時間怎么這么慢？“時間過得真快，300塊到手了。”27中立弗洛伊德建議分析