不同麻醉方法對老年患者術后認知功能的影響.pdf

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1、實用臨床醫(yī)學2014年第15卷第3期Prac~calClinicalMedicine，2014．Vol15．No3·49·不同麻醉方法對老年患者術后認知功能的影響代華鋒(柘城縣中醫(yī)院麻醉科，河南柘城476200)摘要：目的探討不同麻醉方法對老年患者術后認知功能的影響。方法將110例擬行手術的老年患者按麻醉方法的不同分為2組：觀察組和對照組，每組55例。觀察組行硬脊膜外阻滯麻醉，對照組行全身麻醉。觀察2組異丙酚、芬太尼使用量、術后疾病恢復時間及術后認知功能障礙發(fā)生的情況，并對2組麻醉前及術后6、24和72h采用簡易精神狀態(tài)量表(

2、MMSE)進行認知功能評分。結(jié)果與對照組比較，觀察組術后6、24和72hMMSE得分、異丙酚使用量均明顯升高(均P<0．05)，芬太尼使用量、術后認知功能障礙發(fā)生率均明顯降低和術后疾病恢復時間明顯縮短(均P

3、3EffectsofDifferentAnesthesiaMethodsonPostoperativeCognitiveFunctioninElderlyPatientsDAIHua-feng(DepartmentofAnesthesiology,ZhechengCountyHospitalofTraditionalChineseMedicine，Zhecheng476200，China)ABSTRACT：ObjectiveToinvestigatetheeffectsofdifferentanesthesiamethodso

4、npostoperativecognitivefunctioninelderlypatients．MethodsAtotalof110elderlypatientsscheduledforsurgerywereassignedtoreceiveeitherepiduralanaesthesia(observationgroup，n=55)orgeneralanesthesia(controlgroup，n=55)．Thedosesofpropofolandfentanyl，postoperativerecoverytimean

5、dincidenceofpostoperativecognitivedysfunctionwereobservedinbothgroups．PostoperativecognitivefunctionwasevaluatedusingtheMini-MentalStateExamination(MMSE)beforeanesthesiaand6，24and72hoursafteroperation．ResultsComparedwithcontrolgroup，epiduralanaesthesiaincreasedMMSEs

6、coreandpropofoldose，decreasedfentanyldoseandincidenceofpostoperativecognitivedysfunction，andshortenedpostoperativerecoverytime6，24and72hoursafteroperation(P<0．05)．ConclusionEpiduralanaesthesiaexertsmildereffectandresultsinlowerincidenceofpostoperativecognitivedysfun

7、ctionthangeneralanesthesia．Furthermore，epiduralanaesthesiadoesnotincreasethedoseofanaesthetic．Therefore，epiduralanaesthesiaistheoptimalchoiceforelderlypatients．KEYWORDS：elderlypatients；postoperativecognitivedysfunction；epiduralanaesthesia；generalanesthesia術后認知功能障礙是指

8、手術麻醉后數(shù)天內(nèi)發(fā)示，術后認知功能障礙常常是由高齡、酗酒、營養(yǎng)不生的一種可逆的、具有波動性的急性精神紊亂綜合良及心理因素等易發(fā)因素和手術創(chuàng)傷、低血壓、術征，臨床表現(xiàn)為認知能力異常、精神錯亂、人格的改中出血及輸血等促發(fā)因素引起的[23。術后認知功能變、焦慮或抑郁以及記憶受損[1