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1、November2013，Vol。11，No．32l28·臨床研究·狹窄。然而，兒童OSAHS發(fā)病的最重要的因素就是扁桃體和(或)對于伴有鼻甲肥大的鼾癥患兒聯(lián)合采用雙側(cè)下鼻甲等離子消融術(shù)，手腺樣體肥大[4J。當(dāng)患兒扁桃體和(或)腺樣體肥大發(fā)展到一定程度時，術(shù)安全，常常取得更為有效的治療結(jié)果，且對患兒發(fā)育無明顯影響，吸氣時上呼吸道形成負壓，使得軟腭、舌根與咽后壁進一步貼附，術(shù)后無明顯不良反應(yīng)。咽腔兩側(cè)的扁桃體進一步向中線擠壓，使患兒癥狀更明顯從而形成參考文獻OSAHS，而患兒在切除肥大的腺樣體和扁桃體后，其臨床癥狀大多會【1】中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編委會，中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉科學(xué)分明顯好轉(zhuǎn)。A_
2、兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診療指南草案(烏魯許多研究者認為，腺樣體肥大與鼻一鼻竇炎合并出現(xiàn)時互為因果關(guān)木齊)[J1-中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2007，42(2)：83-84．系。因此，對于一些患有OSAHS的兒童，在扁桃體腺樣體切除后治療【2]ArensR，MeDonoughJM，CostarinoAT，eta1．Magnetic效果不佳，我們通過扁桃體腺樣體切除術(shù)聯(lián)合下鼻甲手術(shù)治療兒童阻resonanceimagingoftheupperairwaystructuresofchildren塞性睡眠呼吸暫停綜合征的療效觀察，說明下鼻甲肥大導(dǎo)致的鼻腔狹withobstructivesl
3、eepapneasyndromemorbidity[J]．AmJRespir窄亦是引起兒童OSAHs一個重要的因素。CritCareMed，2001，164(4)：698-703．然而患有鼾癥的兒童尚處在一個生長發(fā)育階段，手術(shù)是否會給發(fā)[3J張亞梅．兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診斷[J]．中國育帶來不良的影響，鼾癥的患兒是否有必要進行下鼻甲肥大手術(shù)仍然耳鼻咽喉頭頸外科，2005，12(1)：5—6．存在一定的爭議。因此，在進行下鼻甲手術(shù)治療鼾癥患兒時必須嚴格[4]趙慧萍，蔡藝，湯建國．JL童阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征．[J]．中華兒把握手術(shù)的適應(yīng)證，在鼻內(nèi)窺鏡下充分了解下鼻甲的病變情況，
4、并對科學(xué)雜志，2003，41(12)：956—959．下鼻甲的肥大情況進行了分級]。學(xué)者們認為：下鼻甲肥大引起的持[5]謝利生，黃群．扁桃體腺樣體切除術(shù)治療阻塞性睡眠呼吸暫停綜合續(xù)性鼻阻塞屬于肥厚性鼻炎的病理學(xué)改變。因此下鼻甲黏膜下部分切征患兒的療效觀察[J]．山東大學(xué)耳鼻喉眼學(xué)報，2010，lO(5)：21-23．除術(shù)、激光、低溫等離子、射頻、黏膜下凝固術(shù)等應(yīng)是最佳選擇方[6】許庚．對下鼻甲手術(shù)的評價[J】．中華耳鼻咽喉一頭頸外科雜式。目前低溫等離子技術(shù)在臨床上已廣泛應(yīng)用，具有許多優(yōu)點。所以志，2003，4(10)：197—198．地佐辛復(fù)合丙泊酚靜脈麻醉在無痛人流中的應(yīng)用體會梅雷涂立剛吳成
5、富(河南省信陽市中心醫(yī)院麻醉科，河南信陽464000)【摘要l目的探討地佐辛復(fù)合丙泊酚靜脈麻醉在人工流產(chǎn)的麻醉效果，尋求無痛人流的新方法。方法選取我院自愿行無痛人流手術(shù)的早孕婦女72例，隨機分為觀察組和對照組。觀察組惠者靜脈推注地佐辛0．1mg／kg，5min后緩慢推注丙泊酚2．0~2．5mg／kg，靜注時間90~120s；對照組患者靜脈緩慢推注丙泊酚2．O～2．5mg／kg，靜注時間90~120s，比較兩組患者的鎮(zhèn)痛效果及術(shù)前、睫毛反射消失時、吸宮時和手術(shù)結(jié)束時MAP、SpO、HR、RR的變化、術(shù)后麻醉不良反應(yīng)等。結(jié)果與對照組比較，觀察組鎮(zhèn)痛效果更明顯，呼吸和血流動力學(xué)變化更平穩(wěn)，患者滿意度
6、更好。結(jié)論地佐辛復(fù)合丙泊酚靜脈麻醉用于無痛人流，鎮(zhèn)痛效果好，不良反應(yīng)少，是一種安全的麻醉方式。【關(guān)鍵詞l地佐辛；丙泊酚；無痛人流中圖分類號：R614；R714．21文獻標(biāo)識碼：B文章編號：1671-8194(2013)32-0128-02隨著人們對生活質(zhì)量的不斷提高，人工流產(chǎn)患者對手術(shù)提出更高中根據(jù)麻醉情況追加丙泊酚0．5-0．6mg&g，若術(shù)@MAP<60mmHg，的要求，無痛人工流產(chǎn)應(yīng)運而生。相比普通人工流產(chǎn)，無痛人流能減HR<50次／分，給予麻黃素或阿托品糾正，SpO2<92％給予加壓給少患者的疼痛感和恐懼感。在臨床上筆者采用地佐辛復(fù)合丙泊酚靜脈氧；對照組麻醉：單純給予靜脈注射丙泊酚2．
7、0~2．5mg／kg，靜注時間麻醉用于無痛人流患者，取得滿意的麻醉效果，報道如下。90～120s，待睫毛反射消失后開始手術(shù)，術(shù)畢待患者完全蘇醒后返回1資料與方法病房，手術(shù)過程由同一人操作。1．1一般資料1．3觀察指標(biāo)隨機選擇來我院門診自愿要求行無痛人流，且無手術(shù)禁忌證的早患者人手術(shù)室后記錄基礎(chǔ)值(T。)、睫毛反射消失時(T)、孕婦女72例，ASAI～Ⅱ級，年齡18~37歲，平均24．5歲，孕周6~
