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《地佐辛并丙泊酚靜脈麻醉在無痛人流術中的應用體會》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在工程資料-天天文庫。
1、地佐辛并丙泊酚靜脈麻醉在無痛人流術中的應用體會（金華市婦幼保健院麻醉科浙江金華321000）摘要:目的:探討地佐辛并丙泊酚靜脈麻醉在無痛人流術中的應用體會。方法:選取2014年1月至2015年1月在我院自愿要求終止妊娠而無麻醉及手術禁忌癥的早孕婦女80例為研究對象,按照術前序號隨機分觀察組和對照組，各40例，其中，觀察組使用地佐辛注射液聯合丙泊酚靜脈麻醉，對照組單純使用丙泊酚靜脈麻醉，觀察術中血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度的變化，對疼痛的反應，以及術后宮縮痛的發(fā)生率。結果:與對照組比較，觀察組鎮(zhèn)痛效果更明
2、顯，呼吸和血流動力學變化更平穩(wěn)，患者滿意度更好。結論:佐辛并丙泊酚靜脈麻醉在無痛人流手術中，異有很高的安全性及鎮(zhèn)痛效果，值得在臨床得到推廣應用。關鍵詞：地佐辛；丙泊酚靜脈麻醉；無痛人流；應用［中圖分類號］R246.3［文獻標識碼］A文章編號：丙泊酚作為靜脈麻醉藥因其作用時間短、體內消除快、蘇醒迅速而完全，廣泛應用于無痛人流手術，但因其鎮(zhèn)痛效果差，單獨應用需較大劑量，地佐辛是一種新型阿片類鎮(zhèn)痛藥，是阿片受體混合激動-拮抗藥，其鎮(zhèn)痛效果強，呼吸抑制、惡心嘔吐發(fā)生率低，近年來廣泛應用于臨床麻醉和術后鎮(zhèn)痛，與丙
3、泊酚配伍用，作用協同，可減少單藥用量。木文選取2014年1月至2015年1月在我院自愿要求終止妊娠而無麻醉及手術禁忌癥的早孕婦女80例為研究對象，探討地佐辛并丙泊酚靜脈麻醉在無痛人流術中的應用體會，現報道如下。1.資料與方法1.1一般資料：選取2014年1月至2015年1月在我院自愿要求終止妊娠而無麻醉及手術禁忌癥的早孕婦女80例為研究對象，年齡（22.4±3.6）歲，身高（150.8±6.1）cm，體重（45.9±4.6）kg，按照術前序號隨機均分為觀察組和對
4、照組，排除使用鎮(zhèn)痛劑（如吸毒史）和手術史（近3個月內沒有無痛人流史），無精祌祌經系統(tǒng)疾病（如精祌方面有障礙、癲疒間），無心、肺、肝、腎等疾病。本研宄經孕婦同意并簽署知情同意書，報請醫(yī)院倫理委員會同意。1.2方法：所有孕婦均禁食5?7h以上，無麻醉前用藥，入室后采用肘靜脈開放靜脈通路，向患者解釋并固定上肢，測MAP（次/3min｝、HR和SpO2，常規(guī)吸氧，氧流量為2?3L/min。常規(guī)備簡易呼吸器、阿托品和麻黃素等搶救藥品，所有孕婦由同一位計劃生育門診醫(yī)生施行手術，數據由冋一位麻醉助手記錄，其不知使用何
5、種鎮(zhèn)痛劑，麻醉施行由同一位主治醫(yī)生施行。對照組靜脈緩慢推注地佐辛5mg,觀察組給予芬太尼50μg，2min后丙泊釀7?10mL靜脈緩慢推注，睫毛反射消除后開始手術，術中根據體動情況追加丙泊酚3?5mL,記錄HR、SpO2、MAP、手術吋間、清醒時間（術畢至呼吸能睜眼時間，每分鐘呼喚一次）、丙泊酚用量及不良反應。1.3數據統(tǒng)計采用SPSS16.0軟件，計數資料和計量資料組間比較分別采用χ2檢驗和t檢驗，以P<0.05為差異右統(tǒng)計學意義。1.結果兩組患者一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義，兩
6、組間血壓、心率在麻醉前后差異均無統(tǒng)計學意義（P〉0.05）,如下表1所示。對照組丙泊酚總用量顯著大于觀察組，蘇醒時間延長，術中體動發(fā)生率高，蘇醒后下腹痛VAS評分顯著增局，P<0.05。2.討論人工流產術中擴宮、牽拉宮頸、宮內操作吋疼痛較為劇烈，部分患者可因疼痛刺激引起反射性迷走神經亢進，出現血壓下降、心率減慢、惡心、嘔吐等癥狀，冋吋術中出現肢體扭動，使手術操作難度增加，增加誤吸、子宮出血及穿孔的危險。丙泊酚具冇起效快、持續(xù)時間短、反復使用體內無蓄積、停藥后蘇醒迅速等諸多優(yōu)點，但鎮(zhèn)痛作用較弱，單獨應用吋
7、，隨著給藥劑量的增加，呼吸抑制作用也隨之增強，且蘇醒延遲，因而常與麻醉性鎮(zhèn)痛藥聯合位用，但又可增加呼吸抑制、惡心嘔吐等不良反應［1】。阿片受體分為μ、δ、κ三種，分布在痛覺傳導區(qū)以及與情緒和行為有關的區(qū)域，集中分布在導水管周圍灰質、內側丘腦、杏仁核和脊髓膠質區(qū)，這些復雜的受體可以被不同的激動劑激活，產生不同的效應。激動μ受體會產生脊髓以上鎮(zhèn)痛，引起呼吸抑制、減少胃腸嬌動、惡心、嘔吐、心率減慢和藥物依賴，與陣痛、欣快感有關，激動κ受體的藥物會產生脊髓鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)
8、靜和輕度的脊髓抑制，與鎮(zhèn)痛縮瞳、鎮(zhèn)靜奮關，δ受體與焦慮、心血管興奮存關。研究表明，地佐辛對μ受體只引起微弱的效應，有時還可以對抗激動藥的部分效應，及表現部分阻斷作用，故副作用較少。地佐辛對κ受體完全激動，鎮(zhèn)痛作用強?？偟膩碚f，地佐辛用于人流術中鎮(zhèn)痛效果強，可增加阿片類藥物的鎮(zhèn)痛作用，II不影響腦血流及氧合，不影響麻醉深度及術后蘇醒吋間，不抑制呼吸，降低不良反應的發(fā)生率[2】。人工流產術后下腹部疼痛主要是因為各種
