地佐辛在甲狀腺手術(shù)頸叢麻醉中的臨床應(yīng)用.pdf

《地佐辛在甲狀腺手術(shù)頸叢麻醉中的臨床應(yīng)用.pdf》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。

1、國眶

2、囡—盈同2014年4月第12卷第11期·臨床研究·155地佐辛在甲狀腺手術(shù)頸叢麻醉中的臨床應(yīng)用李平余念恩鄧玉春李安學(xué)(深圳龍崗區(qū)人民醫(yī)院麻醉科，廣東深圳518172)【摘要】目的觀察地佐辛在甲狀腺手術(shù)頸叢麻醉中應(yīng)用的效果及安全性。方法選擇8O例甲狀腺手術(shù)患者，隨機(jī)分為頸叢神經(jīng)阻滯組(c組，4O例)和頸叢神經(jīng)阻滯聯(lián)合地佐辛(D組，40例)，分別觀察和記錄兩組患者麻醉手術(shù)前后SBP、DBP、HR、SpO，的變化，觀察兩組患者術(shù)中、術(shù)后的不良反應(yīng)及患者滿意度。結(jié)果2組患者M(jìn)AP和HR在切皮、術(shù)中及術(shù)畢較麻醉前明顯上升<0．05)，但地佐辛組低于對照組(

3、尸<0．05)。C組麻醉鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、手術(shù)滿意度等均低于D組，有顯著差異(尸0．05)。結(jié)論頸叢神經(jīng)阻滯聯(lián)合地佐辛在甲狀腺手術(shù)中鎮(zhèn)痛效果明顯，可有效減輕頸叢麻醉下甲狀腺手術(shù)時的心血管反應(yīng)，對循環(huán)、呼吸影響輕微。【關(guān)鍵詞】地佐辛；甲狀腺；頸叢麻醉；鎮(zhèn)靜；鎮(zhèn)痛中圖分類號：R614文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B文章編號：1671-8194(2014)11-0155-02頸叢麻醉是臨床甲狀腺手術(shù)中常用的方法，頸叢阻滯具有操作簡阻滯聯(lián)合地佐辛觀察對甲狀腺手術(shù)中患者呼吸、循環(huán)的影響，探討頸單、術(shù)中觀察患者發(fā)音

4、情況可防止喉返神經(jīng)損傷、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)叢神經(jīng)阻滯聯(lián)合地佐辛應(yīng)用于該類手術(shù)的鎮(zhèn)痛效果及安全性。點(diǎn)，廣泛應(yīng)用于甲狀腺手術(shù)。由于手術(shù)過程中的牽拉刺激，患者情緒1資料與方法緊張，以及局麻不夠充分等因素，患者往往在術(shù)中會有明顯的不適1．1臨床資料感，可能會進(jìn)一步加劇患者術(shù)中的循環(huán)波動，尤其對于合并心腦血管選擇我院收治的擇期行甲狀腺手術(shù)患者80例，其中男53例，女27疾病的患者，此麻醉方式將帶來更大的風(fēng)險。本研究擬通過頸叢神經(jīng)例。均為ASAI～Ⅱ級，所有患者術(shù)前檢查排除甲亢、甲減、高血壓及呼吸、循環(huán)等重要系統(tǒng)性疾病病史。將8O例患者隨機(jī)分為地佐辛復(fù)+通訊作者：E—

5、mail：lianxue135@126．corn合頸叢神經(jīng)阻滯組(D組)和生理鹽水對照組(C組)。治療1、3和6個月后患者子宮體積和子宮內(nèi)膜厚度明顯小于治療一定的相關(guān)性。本文就我院采用左炔諾孕酮官內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療的65例前，差異顯著(P

6、激素受體表達(dá)，降低受體敏感性，使子宮內(nèi)膜增殖受到抑制和出血減少；增加子宮動脈阻力；減少子宮血注：與治療前比較P<0．05流量；抑制前列腺素和血栓素的產(chǎn)生，減輕子宮平滑肌痙攣性收縮程3討論度，從而減輕痛經(jīng)；直接作用于子宮內(nèi)膜間質(zhì)和腺體，促進(jìn)子宮內(nèi)膜子宮腺肌病屬于婦產(chǎn)科常見病，據(jù)報道，其發(fā)病率為8．8％-31％，及肥大增生的平滑肌纖維萎縮、退化，縮小子宮體積。以30---50歲的婦女較為多見】，近年，其發(fā)病率呈上升趨勢。子宮腺肌綜上所述，左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)用于子宮腺肌病的治療，有病的發(fā)病機(jī)制尚不清楚，臨床癥狀嚴(yán)重]，約70％的患者臨床上主要助于緩解痛經(jīng)

7、，減少月經(jīng)出血，縮小子宮體積和子宮內(nèi)膜厚度，改善表現(xiàn)為進(jìn)行性痛經(jīng)、經(jīng)期延長、月經(jīng)量過多、不孕、子宮增大等，嚴(yán)病情，是子宮腺肌病臨床治療的較好選擇，值得臨床運(yùn)用。重影響著患者的身心健康】。對于子宮腺肌病的治療，其根治方法僅參考文獻(xiàn)有子宮切除術(shù)]。但傳統(tǒng)的手術(shù)治療創(chuàng)傷大、不可逆、復(fù)發(fā)率高，對[1】陳燦明，劉娟．左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮腺肌病臨床效于需要保留生育能力的患者不適用】。常規(guī)的治療藥物主要有孕三烯果研究[J]．實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2012，28(6)：479—482．酮膠囊、達(dá)那唑、米非司酮等，但不良反應(yīng)大、治療效果差、停藥后[2]劉宇，楊穎，晁

8、利娜．左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮腺肌病易復(fù)發(fā)。左炔諾孕酮官內(nèi)緩釋系統(tǒng)是T型塑料支架的緩釋系統(tǒng)，縱管的療效觀察[J】沖國婦幼保健，2012，27(27)：4320—4322．左炔諾孕酮總量為52mg，在子宮內(nèi)其釋放速度為2Od，調(diào)節(jié)左炔【3】李娟．子宮腺肌病的治療進(jìn)展[J】_中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2012，22諾孕酮釋放的關(guān)鍵部位是覆蓋在縱管表面的聚二甲基硅氧烷膜，局部f1I)：60—65．左炔諾孕酮濃度高，釋放入血的僅占10％。韓麗萍和何援利認(rèn)為，[4】韓麗萍，何援利．左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮腺肌病的I臨其用于子宮腺肌病的臨床治療，療效優(yōu)越。CA

9、125屬于膜抗原，主要床研究[J】．中國婦幼保健，2009，24(25)：3504-3506．