資源描述：
《小兒液體療法作業(yè)課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、復(fù)習(xí)思考題小兒腹瀉病的常見(jiàn)病因有哪些？幾種常見(jiàn)類(lèi)型腸炎的臨床表現(xiàn)。重型小兒腹瀉病的臨床表現(xiàn)和治療原則？下節(jié)課預(yù)習(xí)第四章第三節(jié)液體療法復(fù)習(xí)思考題一個(gè)1歲的男嬰，體重10kg，患腹瀉病，合并重度等滲性脫水，測(cè)血鉀為3.7mmol/L。請(qǐng)簡(jiǎn)述第一個(gè)24小時(shí)的補(bǔ)液治療方案。三定分段補(bǔ)液法例題：體重為10kg重度等滲脫水的患兒，第一個(gè)24小時(shí)的補(bǔ)液。補(bǔ)充累積損失量10kg*100ml=1000ml第一批：擴(kuò)容200ml10%G.S200ml+10%NaCl?ml+5%NaHCO3?ml，速度？第二批：補(bǔ)充累積損失量800ml（使用2：3：1）（有尿補(bǔ)鉀）10%G.S500m
2、l+10%NaCl?ml+5%NaHCO3?ml+10%KCl?ml，速度？10%G.S300ml+10%NaCl?ml+5%NaHCO3?ml+10%KCl?ml，速度？三定分段補(bǔ)液法例題：體重為10kg重度低滲脫水的患兒，第一個(gè)24小時(shí)的補(bǔ)液。第三批：補(bǔ)充繼續(xù)損失量（2：3：1）10%G.S250ml+10%NaCl?ml+5%NaHCO3?ml+10%KCl?ml速度？第四批：補(bǔ)充生理需要量（生理維持液）10%G.S500ml+10%NaCl?ml+10%KCl?ml速度？能口服則口服補(bǔ)鉀：300mg*10kg=3000mg即需10%KCl30ml分別加入第
3、二、三、四批補(bǔ)液中，按0.2%濃度計(jì)算。余下的口服。1、非電解質(zhì)溶液5%葡萄糖液、10%葡萄糖液成分與特點(diǎn)——在體外分別為等張液和高張液輸入人體后氧化成水和二氧化碳，變成無(wú)張力的液體作用——僅用于補(bǔ)充水分和部分熱量 不能起到維持滲透壓的作用臨床常用溶液2、電解質(zhì)溶液：0.9%氯化鈉(NS)：為等滲液；含氯比血漿高，大量輸入可致高氯血癥；3%氯化鈉溶液：用于糾正低鈉血癥；10%氯化鈉溶液：稀釋11倍后0.9%溶液為等滲液5%碳酸氫鈉（5%SB)：堿性溶液，用于糾正酸中毒，稀釋3.6倍后1.4%溶液為等滲液；3、混合溶液：把各種等張溶液按不同比例配制而成混合液，這樣可
4、以避免或減少各自缺點(diǎn)適用于不同情況的補(bǔ)液需要。等張溶液以任何比例混合后仍保持等張。一般以溶液中電解質(zhì)所具有的滲透壓作為溶液的張力。3、混合液4:3:2液4分生理鹽水：3分葡萄糖：2分1.4%碳酸氫鈉液張力：2/3張用于低滲性脫水2:3:1液2分生理鹽水：3分葡萄糖：1分1.4%碳酸氫鈉液張力：1/2張用于等滲性脫水2:6:1液2分生理鹽水：6分葡萄糖：1分1.4%碳酸氫鈉液張力：1/3張用于高滲性脫水溶液中電解質(zhì)所具有的滲透壓作為溶液的張力NSGS1.4%SB23133ml50ml17ml12ml+5%SB533(33)62(62)5%SB5540ml2：3：1液
5、的配制NS2：5-10%GS3：1.4%SBI 18027090 10%NaCl15＋165 65＋5%SB25 10%NaCl155005%SB25幾種混合液的簡(jiǎn)便配制(ml)溶液種類(lèi)5%(10%)GS10%NaCl5%SB1:1液500201:4液500102:1液50030472:6:1液50010162:3:1液50015254:3:2液5002033注：為了配制簡(jiǎn)便，加入的各液量均用整數(shù)，配成的是近似的液。3、混合液幾種常用混合液的簡(jiǎn)便配制實(shí)例（100ml混合液配制）溶液種類(lèi)5%葡萄糖液（ml）10%氯化鈉(ml)5%碳酸氫鈉（ml）2:6:1液10
6、0232:3;1液100354:3:2液10047腹瀉補(bǔ)液治療方案——三定原則定量 ：依據(jù)脫水程度決定補(bǔ)液量定質(zhì)?。阂罁?jù)脫水的性質(zhì)決定補(bǔ)液的種類(lèi)定速度：依據(jù)脫水程度和繼續(xù)損失量決定補(bǔ)液的速度第一天補(bǔ)液＊定量：補(bǔ)液總量依脫水程度而定，由以下三部份組成累積損失量生理需要量繼續(xù)損失量脫水補(bǔ)液量表脫水程度累積損失（ml/kg）繼續(xù)損失量（ml/kg）生理需要量（ml/kg）總量（ml/kg）輕度30~50原則上丟多少補(bǔ)多少，一般按10~40ml/kg.d60~8090~120中度50~100120~150重度100~150150~180在臨床，原則上累積損失量可先給2/3
7、學(xué)齡前兒童各度減少1/4學(xué)齡兒童各度減少1/3計(jì)算出來(lái)的總液量減去口服液量（各種食品和飲水中的液量），才是靜脈補(bǔ)液的量。＊定溶液種類(lèi)等滲性脫水：1/2張含鈉液 2:3:1液低滲性脫水：2/3張含鈉液 4:3:2液高滲性脫水：1/3張含鈉液 2:6:1液如據(jù)臨床表現(xiàn)難以判斷脫水性質(zhì)時(shí)，先按等滲性脫水處理擴(kuò)容階段重度或中度脫水有明顯周?chē)h(huán)衰竭2:1等張含鈉液20ml/kg速度：30分鐘–1小時(shí)內(nèi)，快速滴注作用：迅速增加血容量，改善循環(huán)和腎臟功能，糾酸＊定補(bǔ)液速度（據(jù)脫水程度和繼續(xù)損失的速度）補(bǔ)充累積損失量階段擴(kuò)容后依脫水性質(zhì)選用溶液，扣除擴(kuò)容量（對(duì)無(wú)周?chē)h(huán)衰
8、竭者則直接
