接生單位乙型肝炎疫苗、卡介苗接種課件

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1、新生兒乙型肝炎疫苗、卡介苗接種一、乙型肝炎流行情況二、乙型肝炎疫苗接種三、卡介苗接種四、報表填寫一、乙型肝炎流行情況（一）全球HBV流行狀況世界人口60億約20億人具有HBV感染的證據(jù)3.5億人慢性HBV感染每年約100萬人死于HBV感染相關(guān)的肝衰竭、肝硬化和肝癌全球約1/2人口生活在HBV高流行區(qū)（二）全球HBV流行分布慢性感染流行率主要感染年齡圍產(chǎn)期和兒童兒童成人既往感染流行率40%~90%16%~55%4%~15%38%-High2%-8%-Intermediate<2%-Low（三）我國乙型肝炎的流行情況1992年全國乙型肝炎血

2、清流行病學(xué)調(diào)查表明，我國一般人群中HBsAg流行率為9.79%，估計約1.2億人為慢性HBV感染。其中慢性乙肝約3000萬例。全國每年死于與乙肝相關(guān)肝病約30萬例。2010年調(diào)查表明我國由1992年到2010年期間，由于乙肝疫苗免疫接種，減少了乙肝病毒感染者約8000萬人，兒童的表面抗原攜帶者減少了近1900萬人，全國乙肝感染約9300萬，感染率降為6.94%左右，1-5歲感染率不到1%，乙肝感染由高感染區(qū)降為中感染區(qū)。我縣乙肝阻斷項目6各月回訪170例，感染者僅1例。1、傳播途徑發(fā)生變化?不同HBV流行區(qū)間人口流動增加?醫(yī)源性傳播增加

3、?家庭內(nèi)傳播減少?HBV水平傳播增加?HBeAg陰性乙肝增多?持續(xù)免疫壓力導(dǎo)致突變株選擇?長期治療導(dǎo)致病毒變異?檢測方法靈敏度提高2、HBV感染和肝癌發(fā)病率下降－乙肝疫苗免疫3、HBV變異株增加4、HBV基因型研究深入（四）近年乙肝流行病學(xué)特征1、經(jīng)血和血制品傳播：對獻(xiàn)血員篩查HBsAg后顯著降低2、母嬰傳播：圍產(chǎn)期傳播是母嬰傳播的主要方式，多為分娩時接觸HBV陽性母親的血液和體液傳播：宮內(nèi)傳播、產(chǎn)程傳播、和產(chǎn)后傳播，產(chǎn)程傳播。3、性接觸傳播：多個性伴侶者，HBV感染危險性增高4、經(jīng)破損的皮膚和黏膜傳播：未嚴(yán)格消毒的醫(yī)療器械、注射器侵入

4、性診療操作和手術(shù)靜脈內(nèi)濫用毒品修足、紋身、扎耳環(huán)孔醫(yī)務(wù)人員工作中的意外暴露共用剃須刀和牙刷等（五）HBV傳播方式新生兒母嬰傳播(圍產(chǎn)期)家庭傳播(皮膚不完整)兒童期青春期/成人性接觸注射吸毒的器具職業(yè)暴露所有年齡危險注射其他與衛(wèi)生保健相關(guān)的因素（六）不同年齡組HBV傳播途徑年齡組感染主要感染途徑日常工作或生活接觸，如同一辦公室工作(包括用計算機(jī)等辦公用品)、握手、擁抱、同住一宿舍、同一餐廳用餐和共用廁所等無血液暴露的接觸，一般不會傳染HBV。經(jīng)吸血昆蟲(蚊、臭蟲等)傳播未被證實。（七）其它感染途徑二、乙肝預(yù)防措施包括：?乙型肝炎疫苗預(yù)防

5、?傳播途徑預(yù)防?意外暴露HBV后預(yù)防?對患者和攜帶者的管理（今天主要介紹乙肝疫苗接種）新生兒HBV疫苗納入計劃免疫管理，但疫苗需自費1992.01.011996.01.01HBV疫苗納入計劃免疫，山區(qū)兒童半自費接種乙肝疫苗。2003.03.01新生兒HBV疫苗接種完全免費接種乙肝疫苗是預(yù)防HBV感染的最有效方法（一）乙型肝炎疫苗的接種對象凡是未獲得乙型肝炎免疫抗體的人。接種的主要對象是新生兒，其次是嬰幼兒，15歲以下未免疫人群和高危人群（如醫(yī)務(wù)人員、經(jīng)常接觸血液的人員、托，幼機(jī)構(gòu)工作人員、器官移植者、經(jīng)常接受輸血或血液制品者、免疫功能低

6、下者、易發(fā)生外傷者、HBs-Ag陽性者的家庭成員、男性同性戀或有多個性伴侶和靜脈毒品者等）。主要是新生兒，其次為嬰幼兒和高危人群（二）乙型肝炎疫苗的接種程序乙型肝炎疫苗全程需要接種3針，按照0、1、6個月程序，即接種第1針疫苗后間隔1個月及6個月注射第2及第3針疫苗。新生兒接種乙型肝炎疫苗要求在出生后24小時內(nèi)接種，越早越好。24小時內(nèi)接種完第一針為及時接種。“對于HBsAg陽性母親的新生兒，應(yīng)在出生后24h內(nèi)盡早注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)(最好在出生后12h內(nèi)，劑量應(yīng)≥100IU)，同時在不同部位接種10?g重組酵母或20?g

7、中國倉鼠卵母細(xì)胞(CHO)乙型肝炎疫苗，可顯著提高阻斷母嬰傳播的效果”“對HBsAg陰性母親的新生兒可用10?g重組酵母或20?gCHO乙型肝炎疫苗免疫”（二）新生兒乙肝疫苗免疫（三）乙型肝炎疫苗接種部位和方法乙肝疫苗接種在新生兒的右上臂三角肌，為肌肉注射。（四）注射劑量成人劑量無論是重組酵母還是中國倉鼠母細(xì)胞（CHO）乙型肝炎疫苗，都建議接種20ug。對HBs-Ag陰性母親的新生兒可用10ug酵母或20ugCHO乙型肝炎疫苗；對新生兒時期未接種乙型肝炎疫苗的兒童應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)種，劑量為10ug酵母或20ugCHO乙型肝炎疫苗。（五）乙肝疫苗

8、接種禁忌?患有急性或慢性嚴(yán)重疾病，不能接種。?有過敏史，不能接種乙肝疫苗。?正在發(fā)熱，需要推遲接種時間。?是早產(chǎn)兒或體重小于2.5千克（kg）的低體重兒，需要推遲接種乙肝疫苗時間。?有嚴(yán)重皮膚濕疹、嚴(yán)重臟器